淺談老年骨折患者的心理護(hù)理

朱小海

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)老年人口的增多,對(duì)老年患者的護(hù)理越來(lái)越被護(hù)理界所重視,尤其是老年骨折患者的心理護(hù)理特別重要。老年患者有其復(fù)雜的心理特點(diǎn),他們機(jī)體抵抗力日趨下降,各臟器功能衰退,適應(yīng)環(huán)境能力下降,有些老年人有個(gè)性怪癖、焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱、孤獨(dú)、絕望等異常心理狀態(tài)。因此,為了有效地治療疾病,護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注老年患者的心理狀態(tài),對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性的行為指導(dǎo),調(diào)動(dòng)心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用,從而達(dá)到提高療效的目的。在本科收住的患者當(dāng)中,有 47%是老年骨折患者,其中 80%是由于老年人骨質(zhì)退化、骨質(zhì)疏松造成的,少數(shù)是由于車(chē)禍、骨病引起的。而且手術(shù)對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),身體上既是創(chuàng)傷,心理上更是沉重的打擊。現(xiàn)結(jié)合我科老年患者情況,將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年 3月至 2009年 1月共收治 89例老年患者,其中女性 30例,男性 59例,年齡 52～81歲,手術(shù)治療 67例,平均住院時(shí)間為 27 d。

2 心理特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)

2.1 恐懼心理 患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境陌生,對(duì)骨科的特殊處置和檢查不了解,加之患肢疼痛,運(yùn)動(dòng)障礙而產(chǎn)生緊張恐懼心理,89例患者中 85例有這種恐懼情緒。因此護(hù)理人員接待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹,詢問(wèn)其受傷的原因、發(fā)病的經(jīng)過(guò),使其產(chǎn)生安全感,以減輕或消除患者的恐懼、焦慮心理,這對(duì)老人尤為重要。入院時(shí)詳細(xì)介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,讓患者了解吃飯、喝水及臥床患者在床上大小便等基本的生活問(wèn)題,等患者情緒穩(wěn)定后告之骨折解剖學(xué)知識(shí)以及對(duì)骨折的認(rèn)識(shí),以免患者焦慮。

2.2 焦慮、受孤獨(dú)心理 患者入院后正常的飲食起居發(fā)生變化,人際交往的限制,會(huì)產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)、失落感。有的過(guò)分自責(zé),埋怨自己無(wú)用,擔(dān)心自己生病連累家人,麻煩別人,又怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外而產(chǎn)生恐懼感;有的平時(shí)身體很好,突然患病,正常生活被打亂,無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備,產(chǎn)生焦慮心理;或認(rèn)為患病時(shí)間長(zhǎng),治療效果不佳,對(duì)自己康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理;或認(rèn)為自己老了,無(wú)治療意義,心灰意冷等等。護(hù)理人員要積極收集患者心理信息,掌握其心理活動(dòng),針對(duì)患者個(gè)體差異所表現(xiàn)的不同心理,給予心理治療,要主動(dòng)接觸、溝通患者,體貼、尊重、關(guān)心、同情、愛(ài)護(hù)患者,與之建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能更好了解患者。在非探視時(shí)間多找患者談心、聊天,了解他們的心理狀況,耐心聽(tīng)取他們的主訴,對(duì)他們提出的要求盡量予以滿足,對(duì)不能解決的問(wèn)題要多解釋,使他們感覺(jué)到很親切,精神上有所依托。同時(shí)對(duì)老人的健忘和說(shuō)話方式要多諒解。

2.3 自卑、內(nèi)疚心理 老年骨折患者大多病程長(zhǎng),由于飽受疾病的折磨和社會(huì)、家庭的種種不愉快因素的影響,往往精神上負(fù)擔(dān)很重,沒(méi)有治療的信心,他們多認(rèn)為自己很倒霉,給家庭帶來(lái)麻煩,是兒女的累贅,性格上孤獨(dú)、憂郁。曾經(jīng)有一位患者入院后由老伴服侍,子女一直忙于工作,很少來(lái)看他,而老伴經(jīng)常埋怨他,剛開(kāi)始他還比較配合治療,只是話語(yǔ)少了些,后來(lái)他就很少說(shuō)話,對(duì)治療很不配合。針對(duì)這樣的心理,護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者的家庭,多做家屬的思想工作,鼓勵(lì)子女、親友常探視,建議他們多與病友聊天,豐富生活內(nèi)容,使緊張的情緒得到放松,消除自卑、內(nèi)疚的心理。在治療護(hù)理中,護(hù)理人員態(tài)度要和藹,視患者如親人,用體貼入微的態(tài)度去感化患者,要像他們的子女一樣多幫他們干一些急需的事情,盡可能多與他們交談,了解他們的心理,從而采取適當(dāng)?shù)拇胧?解決他們心理上的障礙,使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心。

2.4 憂慮、疑慮心理 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療療效不明顯時(shí),患者表現(xiàn)出憂郁、疑慮的情緒,不愛(ài)講話,甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作表示懷疑。護(hù)士要諒解寬容患者,對(duì)老年患者各項(xiàng)治療及護(hù)理都要詳細(xì)解釋,以減輕其心理壓力,護(hù)士進(jìn)行的每項(xiàng)操作都要先向患者解釋清楚,講解操作過(guò)程,使其有充分的心理準(zhǔn)備,消除其緊張恐懼感,使其更好地配合治療;還要介紹使用儀器的目的及有無(wú)危害性,減少環(huán)境和儀器帶來(lái)的不良心理刺激。護(hù)士在治療過(guò)程中給患者帶來(lái)疼痛時(shí),如靜脈輸液、肌注等,要安慰患者,耐心細(xì)致地解答患者的詢問(wèn),使其緊張情緒緩解下來(lái),哪怕是遞一個(gè)小便壺,也要耐心等待,使患者感覺(jué)到是被尊重、被重視和被關(guān)心的。同老年患者講話時(shí),態(tài)度要和藹,語(yǔ)調(diào)要平和,不可大聲呼叫,語(yǔ)言吐字要清晰明了。要積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),使老年患者體會(huì)到親切自然,得到尊重,對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴,進(jìn)而配合治療。

3 護(hù)理體會(huì)

通過(guò)對(duì) 89例老年患者心理護(hù)理,筆者體會(huì)到,心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一,不良的心理狀態(tài)易導(dǎo)致老年患者,特別是骨折患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心,影響疾病的治療及康復(fù),心理護(hù)理能有效調(diào)整骨科老年患者的心理狀態(tài),使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的交流來(lái)了解自己的病情,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療,提高痊愈率。每一個(gè)護(hù)理人員不但要具備必要的理論知識(shí),掌握操作技術(shù),還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng),隨時(shí)掌握不同患者的心理狀況,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者早日康復(fù)。