淺談老年人心理護理
——社區護士參與老年人心理疏導體會

文淑蘭

（甘肅省疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

淺談老年人心理護理
——社區護士參與老年人心理疏導體會

文淑蘭

（甘肅省疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

老年人；心理護理；社區護士

隨著社會進步和經濟發展，我國人口平均壽命逐漸延長，人口老齡化問題不可避免，老年人的心理問題也越來越受到醫護人員的廣泛關注。如何提高老年人心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態下度過晚年生活，已成為當今老年人護理的重要課題。老年人隨著年齡的增加，機體功能逐漸衰退，如食欲減退、動作遲緩、記憶力和認識功能減退以及失眠、視力下降、免疫功能低下等。另外，老年人的心理也發生了許多變化，出現一些心理問題。社區護士應針對老年人的這些特點進行心理疏導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

1 老年人常見的心理問題

1.1 失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而有2種表現：有的沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣。

1.2 孤獨感

由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少、社會及家庭地位改變等原因，使老年人感到空虛、寂寞，產生孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，則產生自卑感，不愿出門，自感低人一等。

1.3 恐懼感

由于擔心患病以及自理能力下降、心理負擔不斷加重，使老年人易產生憂慮感或恐懼感，表現出冷漠或急躁情緒；有的老年人身體狀況不佳，由于經濟原因，耽誤了最佳治療時間，健康每況愈下，增加了恐懼感。

1.4 抑郁

隨著逐漸衰老，老年人情緒變化日益明顯，有的老年人甚至產生輕生的念頭。抑郁多由于老年人受慢性疾病的困擾及死亡的威脅，從而產生恐懼、抑郁心理。有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生焦慮及抑郁情緒；有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往的減少，缺乏歸屬感而抑郁，遇事悲觀。

1.5 健忘

隨著年齡的逐漸增加，老年人身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘現象。

2 影響老年人心理健康的常見因素

2.1 角色轉變

這是老年人離退休后不適應的原因之一。離退休雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查，工人退休前后心理變化不大，他們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務、消遣娛樂和結交朋友，并且有足夠的退休金和醫療費用，所以情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況則不同。他們在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的人際交往，其生活重心是事業，而離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的人際交往驟然減少，易感到不適應。

2.2 經濟狀況

良好的經濟狀況是保證老年人正常生活和身體健康的基礎。目前我國離退休老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療費用的逐漸增高，使老年人的經濟負擔加重。農村老年人的經濟來源主要靠自己勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力、兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。收入不足、社會地位不高的老年人易產生自卑心理。

2.3 家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位。老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年人精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人的身心健康具有重大影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵、親友亡故、突發重病等事件，生活于“空巢家庭”或不愉快的家庭氛圍中，不僅造成生活上的諸多不便，而且也產生了許多心理問題，最終直接或間接影響老年人身心健康。

2.4 身心衰老

具有明確價值觀和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后不甘于清閑。他們渴望在有生之年能夠再為社會做些貢獻。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他們有的機體衰老嚴重，有的身患多種疾病，這使得一些老年人陷入苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3 老年人心理護理措施

目前，在我國導致老年人死亡的前3種疾病為腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與心理有關。因此，社區護士對老年人進行心理護理及衛生健康教育顯得尤為重要。它不僅可以減少疾病和生理改變帶給老年人的負面影響，還能使老年人較好地處理各種心理問題，以保持較好的心理狀態，健康長壽。

3.1 定期開展老年人健康教育

有針對性地介紹疾病基本知識、治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自理能力。社區護士要和藹、友善，增強老年人對生活的信心。鼓勵老年人堅定信念，從生活中尋找生存的意義和樂趣。同時，老年人應善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節；適當參加社會活動，充實精神生活；安排好家庭生活，保持家庭和睦與溫馨，獲得家庭成員的理解、支持和照顧，從而提高生活和生存質量。

3.2 幫助老年人保持與社會的接觸

社區護士應多關心老年人，經常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他們安排新的生活，使生活充滿情趣；通過各種方式引導他們與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨感，消除失落感和不必要的擔心。

3.3 幫助老年人調節情緒

社區護士應多給予老年人照顧和關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病和生活中的問題，樹立治療疾病的信心；向老年人講解和示范各種情緒調節方法，如自我教育法、活動轉移法、溝通調節法、環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。除語言交流外，社區護士還應增加一些非語言交流，如輕撫老年人，攙扶老年人走路，幫助老年人做一些喜歡的事情等；多與老年人交流，調節他們郁悶的情緒。

3.4 保持家庭關系和諧

老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實，因此要保持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中應多與老年人的家屬進行多方面聯系，建議其家屬多關心、體貼老年人，特別是一些喪偶或患有疾病的老年人，使老年人心胸開闊，保持樂觀向上的態度，減輕其孤獨感、恐懼感。

3.5 鼓勵老年人積極參加各項活動

社區護士應在老年人身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人適當參加活動，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等，從而保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老。

3.6 幫助老年人保持樂觀開朗的性格

社區護士在日常護理工作中，應指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣。

3.7 強化老年人智力素質

鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學知識養生，既鍛煉了智力，又學會了自我保健的技能。

3.8 針對老年人抑郁的護理

對一些抑郁的老年人，社區護士應經常與他們交流，了解他們的思想和情緒變化。在接觸這類老年人時，首先要尊重他們，如主動與其打招呼，耐心聽取他們的意見，積極解決他們遇到的各種問題等，使他們感受到自身價值和被他人的重視。其次，在尊重的基礎上關心老年人生活，如了解他們的需求，溝通時態度要和藹、語言要親切，以得到老年人的信任，使他們充分感受到社會的溫暖。再次，讓他們參加一些力所能及的運動和室外活動，使其心情愉快。

3.9 針對老年人健康的護理

首先幫助老年人安排規律的生活，指導老年人有規律地放置自己的日常用品，形成固定的位置，便于記憶。如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等。其次要教育老年人對健康有正確的認識，告訴老年人健忘是正常現象，不必過分擔心。

3.10 鼓勵老年人參與社會捐助活動

仁慈就是要心地善良、待人寬厚。幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如有條件的老年人，可以捐助一些失學兒童或因家境貧困上不起學的有志青年，或者是災區需要幫助的人；鄰里之間互相幫助、團結友愛，營造一個友好的生活氛圍，這對老年人的身心健康起到很大的促進作用。

3.11 使老年人能正確對待死亡，消除對死亡的恐懼

死亡是生命歷程的終結。人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人。由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病而處于臨終階段，往往不被看作是生命發展的必然結果，而被看作是醫療的失敗，對生命的放棄。現代護理觀念認為，死亡是生命發展的一個自然階段，其只是生命有機體的自然變化，因此人們不應對死亡持拒絕態度，而應持接納態度。人們對死亡的種種恐懼并不是來源于死亡本身，而是來源于對死亡的恐懼和憂慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會陷入死亡恐懼的漩渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，以致臥不安席、食不甘味，進而自暴自棄，消極悲觀。

人生必有一死，這是自然規律。如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，樂觀豁達，擺脫恐懼感和憂慮感。面對死亡，心理狀態好的人，心態安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常；反之，則會引發神經系統和免疫系統功能紊亂，易導致多種身心疾病的發生。因此，社區護士應指導老年人正確對待、認識死亡，擺脫對死亡的恐懼。

隨著社會的發展，老年人所占比例逐漸增大，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，急需提高老年人的生活水平和身心健康水平。因此，社區護士在老年人心理

護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良行為和生活方式，采取積極有效的措施，及時為老年人提供心理咨詢服務，教給他們心理調節的方法，幫助老年人保持身心健康，從而不斷提高老年人的生存質量和健康水平。

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1671-1246（2010）13-0137-03