合同制護士待遇壓力分析及對策

王 玲

（江西護理職業技術學院，江西 南昌 330029）

合同制護士待遇壓力分析及對策

王 玲

（江西護理職業技術學院，江西 南昌 330029）

為幫助合同制護士更好地適應社會，分析總結合同制護士的待遇壓力來源及應對對策，幫助其正確面對壓力，協助其維護身心健康，提高工作質量，從而保證護理質量。

合同制護士；待遇壓力；對策

隨著人們對健康需求的增加，護理行業已成為衛生保健行業中壓力最大的職業之一，在全世界護士緊缺的同時，合同制護士作為護理隊伍中的重要組成部分，其流失率卻較高。這不僅影響著護理隊伍的整體素質，而且也影響護理質量的提高。因此，為幫助合同制護士更好地適應社會，本文淺析合同制護士面臨的壓力及探討應對策略。

1 合同制護士面臨的待遇壓力

1.1 工作強度大，薪酬低

目前，國內護士嚴重缺編，再加上護理工作瑣碎、繁重、突發情況多、搶救任務重以及人們對護理工作要求越來越高，護士長時間處于超負荷工作狀態[1]。合同制護士雖然是醫院護理人力資源配置的補充力量，但在實際臨床工作中卻承擔了與在編護士相同的護理工作，甚至合同制護士的周工作時數和夜班數都高于在編護士[2]。而合同制護士的薪酬卻低于在編護士[3]，存在同工不同酬的現象，使得合同制護士對工作的熱情和積極性降低，離職率較高，影響護理質量的提高。

1.2 工作提升機會少

隨著醫院醫療技術水平的不斷提高，新技術和儀器的使用等對護理人員的從業素質提出了更高要求，促使護士不斷學習、更新知識，以適應社會發展。而醫院對合同制護士在培訓和繼續教育方面的投入比在編護士少[4]，甚至國內有部分醫院不允許合同制護士參加護理管理職稱晉升，或不辦理合同制護士技術職稱聘用手續[5]，使合同制護士對自身價值產生懷疑，心理失去平衡，從而產生“前景黯淡”、“前途渺茫”等消極心理。

1.3 缺乏安全感及歸屬感

合同制護士個體的收入狀況與城市生活整體的高消費水平形成反差，社會保障體系不完善加重了她們的后顧之憂，從而導致她們無論是對現狀還是對未來都感覺毫無保障，沒有安全感。合同制護士對自身角色定位模糊，對醫院情感復雜，既要依賴于醫院以求生存，又無法融入賴以生存的醫院，缺乏歸屬感。

1.4 職業風險大

護理工作的服務對象是患者，而影響患者病情的不確定因素多，護士必須及時發現并迅速做出反應，若因護理工作中出現的差錯威脅到患者健康，甚至生命，護士就必須承擔相應的法律責任，由于長期處于高度緊張狀態，用心、用腦過度，合同制護士極易出現身體上的疲憊和精神上的疲勞。

1.5 人際關系復雜

合同制護士的工作關系比較復雜，若合同制護士對與在編護士、醫生、患者、醫技人員及管理人員的錯綜復雜的關系處理不當，很容易陷入人際關系的困境，尤其是與患者之間的關系，它直接涉及護患雙方的權益、經濟利益以及有關道德與法律問題。

2 壓力造成的影響

面對高強度、作用持久的壓力，合同制護士如果不能進行積極的應對，并及時有效地控制，可出現焦慮、沮喪、厭倦、頭痛、乏力、注意力不集中等癥狀。同時同工不同酬、社會保障體系不完善、人際關系復雜等，一方面對合同制護士的職業發展不利，挫傷合同制護士的工作積極性，導致其不必要的流失，從而也影響護士的整體素質，影響護理質量的提高。另一方面，致使合同制護士對工作單位缺乏歸屬感，影響其身心健康。

3 對策

3.1 多渠道增加應對壓力的方式

醫院管理者可通過講座方式，組織合同制護士認識及掌握心理健康知識，也可采用舞蹈、戲劇、演講等多種形式，從正面引導合同制護士積極應對壓力。當壓力過大、情緒不穩定時，還可用幽默手段減輕其焦慮和緊張情緒[6]，或者引導合同制護士尋求可傾訴的對象，獲得親友及家人的支持與理解。同時合同制護士應該了解壓力的發泄途徑、進行適當的體育活動和娛樂活動等，但不可用酒精麻痹自己，逃避現實，必要時可向專業醫師尋求幫助。

3.2 合理利用人力資源

工作量超負荷是造成合同制護士壓力大的重要原因之一。管理者可增加護士編制，合理調配人力，讓低年資護士負責最基本的護理操作，執行醫囑，及時巡視病房，觀察病情變化，而臨床科研、教學、護理查房等工作主要由高年資護士負責。實行新老護士搭班，保證查對制度的落實，促進合同制護士業務水平的提高。

3.3 建立人性化激勵機制

合同制護士與在編護士工資福利差別懸殊是造成醫院護理人員流失的重要原因之一，因此，提高待遇、建立相應的保障制度、確保激勵制度的有效實施顯得尤為重要。管理者可將激勵制度融入日常的護理人員管理工作中，建立工作績效標準，根據業績進行獎優罰劣。同時配合以培訓激勵，或者隨著合同制護士工作年限的增加，對部分業務水平高、綜合素質強的合同制護士，管理者給予其晉升、轉正的機會，通過這種激勵措施，讓一些低年資、年輕的合同制護士向優秀的合同制護士看齊，使競爭與激勵并存，提高合同制護士的工作積極性及職業滿意度。

3.4 更新和拓展專業知識

合同制護士較高的理論知識水平和嫻熟的操作技術是贏得患者信任、建立和諧護患關系的基礎。管理者可通過專題講座、護理查房或有計劃、分批次派送有一定業務技術水平的合同制護士外出學習，增加合同制護士繼續教育的機會，促進其業務水平的提高。

3.5 建立融洽的人際關系

人活著離不開社會，也就免不了與人打交道。就護士而言，良好的護患關系、患者家屬與上司的理解和支持、同事間的經常溝通、醫護的協作配合均有助于消除或減輕護理工作壓力。因此，合同制護士應增強自我保護意識，自覺遵守各項規章制度，保證護理質量，同時合同制護士應心胸開闊、與人為善，努力協調好醫護、上下級及同事之間的關系；以人為本，設身處地地為患者著想，贏得患者的尊重、信賴，實現自我價值，從而有效地緩解壓力。

當然，提高合同制護士地位，幫助其適應社會，并不是一朝一夕的事情，是一個漫長的過程，醫院管理者應有意識地轉變觀念，提高合同制護士的待遇，幫助其建立正確的價值觀，從而充分調動其積極性、主動性、創造性，讓她們在醫院的生存、發展中，發揮主力軍作用，為醫院的良好發展貢獻她們的力量。

[1]王玉玲.當前護士壓力分析與應對[J].中國民康醫學雜志，2005，17（1）：62.

[2]柯永紅.醫院臨時聘用護士的使用現狀調查[J].南方護理學報，2004，11（7）：18～19.

[3]劉美萍，劉宇.長沙市合同制護士現狀調查與分析[J].現代護理，2005，11（9）：676～677.

[4]阮昌芳，王桂華.基層醫院聘用護士現狀的調查分析[J].護理學雜志，2006，21（12）：48～49.

[5]宋瑰琦，房彤，姚紅萍.60所醫院聘用合同制護士現狀調查[J].中國護理管理，2006，6（11）：38～39.

[6]沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J].實用護理雜志，2001，17（11）：42～43.

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1671-1246（2010）14-0131-02