新思路服務(wù)醫(yī)療領(lǐng)域英國電信實(shí)踐“去管道化”模式

本刊記者 | 舒文瓊

談到英國電信（簡稱“BT”）的醫(yī)療信息化，首先需要了解的是一個(gè)名為“國民衛(wèi)生服務(wù)”（簡稱NHS）的體系，該體系由英國各級公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，BT在英國的醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)主要就是同NHS合作展開的。

BT與NHS的合作最早可以回溯到60多年以前，早在1948年NHS成立時(shí)，BT就開始為NHS提供電話服務(wù)，不過直到2003年BT參與到NHS的國家IT發(fā)展計(jì)劃（NPfIT），才開始真正為NHS提供信息化服務(wù)。

三大服務(wù)助力NPfIT

NPfIT是從2002年開始運(yùn)作的。當(dāng)時(shí)，成立近60年的NHS積累了海量醫(yī)療信息，不僅耗費(fèi)大量資源，而且系統(tǒng)效率低下，錯(cuò)誤頻出。英國政府為此決定從2002年起，用10年時(shí)間，投入62億英鎊，通過NHS建立NPfIT。BT作為主要的服務(wù)商參與了NPflT計(jì)劃，涉及共三個(gè)方面的內(nèi)容。

地區(qū)服務(wù)中心（LSP）。BT和NHS在倫敦及英格蘭南部合作建立了BT Health IT系統(tǒng)，兩個(gè)地方共有10多萬名醫(yī)護(hù)人員開始注冊使用該服務(wù)。在很多醫(yī)院，BT還建立了圖像存檔及通信系統(tǒng)（PACS），該系統(tǒng)通過電子方式儲(chǔ)存醫(yī)學(xué)圖像。比較具有挑戰(zhàn)的是，在一些急診中心，BT不僅安裝了大規(guī)模的IT系統(tǒng)，還負(fù)責(zé)更新其中的軟件程序，這對BT的業(yè)務(wù)范圍是個(gè)極大的擴(kuò)展。

國家寬帶網(wǎng)絡(luò)N3。2007年1月，BT建成了歐洲最大的VPN網(wǎng)絡(luò)—N3。該網(wǎng)絡(luò)在英格蘭和蘇格蘭共設(shè)有4.3萬個(gè)節(jié)點(diǎn)，能夠?qū)傻氐尼t(yī)院和上百萬名員工連接起來。通過N3，NHS可以將病歷在不同醫(yī)院之間迅速轉(zhuǎn)移，提升了NHS的辦公效率和服務(wù)質(zhì)量。此外，N3還降低了NHS的通信開支，這是因?yàn)镹3可在同一張網(wǎng)絡(luò)上支持話音和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，NHS的機(jī)構(gòu)利用這張網(wǎng)絡(luò)可大大降低內(nèi)部通話以及撥打手機(jī)的開支。現(xiàn)在，80家NHS的醫(yī)院使用了N3的話音服務(wù)，共進(jìn)行了大約500萬次通話。

國家病歷中心Spine。BT建設(shè)并運(yùn)營了NHS的Spine，該中心是有關(guān)病人資料的數(shù)據(jù)庫，儲(chǔ)存有病人的姓名、性別、年齡、家庭住址等基本信息，以及病歷檔案等。基于該系統(tǒng)，電子處方等成為可能。此外，BT還延展了Sping中心，在其中儲(chǔ)存了病人的當(dāng)前用藥、過敏史、對藥物的不良反應(yīng)等信息，這些信息在緊急時(shí)刻可通過網(wǎng)絡(luò)迅速傳遞到需要的地點(diǎn)，對在異地救治病人發(fā)揮至關(guān)重要的作用。現(xiàn)在，NHS已經(jīng)發(fā)放了70多萬Sping智能卡，醫(yī)護(hù)人員可以在授權(quán)的情況下查看病人檔案，當(dāng)然該系統(tǒng)采取了較高的安全措施，確保病人資料不會(huì)外泄。

上述三項(xiàng)不僅包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)，還包括信息服務(wù)的提供，可以說，BT在醫(yī)療信息化服務(wù)的提供中實(shí)現(xiàn)了“去管道化”。這種模式也為BT帶來了豐厚的收入，例如，僅Sping一項(xiàng)就為BT帶來6.2億英鎊的進(jìn)項(xiàng)。

“軟硬”實(shí)力兼具

在BT，醫(yī)療信息化已經(jīng)被提升到了戰(zhàn)略高度。BT針對該業(yè)務(wù)專門設(shè)立了BT Health Service部門，該部門從總體戰(zhàn)略規(guī)劃以及市場拓展層面予以把控；BT的NHS業(yè)務(wù)運(yùn)營中心則集成各種新技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控BT各個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即予以解決。后者還通過網(wǎng)絡(luò)組成了一個(gè)虛擬的技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)，這些身處各地的專家可以通過網(wǎng)絡(luò)共同處理醫(yī)療信息系統(tǒng)的各種突發(fā)事件。

當(dāng)然，及時(shí)周到的服務(wù)只是BT醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)的一方面，通過提供優(yōu)良的硬件設(shè)施和不斷創(chuàng)新服務(wù)，BT的醫(yī)療信息化服務(wù)正在獲得越來越多的市場份額。

在網(wǎng)絡(luò)方面，BT的N3網(wǎng)絡(luò)最高可支持一分鐘內(nèi)下載250萬篇維基百科上的英文文章。在業(yè)務(wù)創(chuàng)新方面，BT把心電圖轉(zhuǎn)化為數(shù)字格式，并將轉(zhuǎn)化后的心電圖在不同地點(diǎn)的醫(yī)生之間共享，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診；BT還結(jié)合移動(dòng)通信技術(shù)，方便醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)對病人的遠(yuǎn)程看護(hù)，以及病歷檔案的遠(yuǎn)程讀取。

硬件和軟件兩方面的優(yōu)秀表現(xiàn)，為BT贏了了越來越多的合同。2009年4月，BT擴(kuò)展了與NHS在英格蘭的合作，開始接管運(yùn)營Cerner Millennium IT系統(tǒng)和Map of Medicine系統(tǒng)（一個(gè)在線臨床系統(tǒng)）。2009年8月19日，BT和一些機(jī)構(gòu)合作，在林肯郡的北部建立了網(wǎng)上心理救治中心，為心理疾病患者提供非面對面的遠(yuǎn)程醫(yī)療，目前收到了較好的反響。

LINK 醫(yī)療信息化之五大事項(xiàng)

BT Health EMEA & LATAM健康總監(jiān)Keith J Rivers認(rèn)為，醫(yī)療信息化的基本特性是找到一個(gè)兼顧技術(shù)與使用者體驗(yàn)的解決方案。在此過程中，有五大事項(xiàng)需要注意。

第一，信息與通信技術(shù)非常重要，但不是孤立存在的。醫(yī)療行業(yè)中信息與通信技術(shù)的采購和部署是一個(gè)復(fù)雜的過程。為了完成醫(yī)療在商業(yè)環(huán)境中的轉(zhuǎn)化，保持人、技術(shù)與過程的合理平衡至關(guān)重要。

第二，管理效益是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。每個(gè)利益相關(guān)者都對重要性、效益與非效益有自己的看法，一個(gè)成功的醫(yī)療改革計(jì)劃必須能夠滿足許多利益相關(guān)者的需求。

第三，完備且優(yōu)化的業(yè)務(wù)過程至關(guān)重要。技術(shù)僅是一個(gè)推動(dòng)力，實(shí)際效益在其完全融入業(yè)務(wù)流程并制度化時(shí)才得以實(shí)現(xiàn)。為達(dá)到這一目的，業(yè)務(wù)過程必須在醫(yī)療信息化應(yīng)用與實(shí)施中得到規(guī)范與貫徹。

第四，數(shù)據(jù)與信息是一個(gè)好系統(tǒng)的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)的質(zhì)量、安全、有效性與可及性直接作用于所得的信息價(jià)值和所實(shí)現(xiàn)的利益。

第五，為了成功實(shí)施計(jì)劃，醫(yī)療信息化投資必須從計(jì)劃階段轉(zhuǎn)到實(shí)施階段，以獲得效益。