青年心肌梗死32例分析

周建一

冠狀動脈性心臟病是心血管系統的常見病，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一。青年心肌梗死是指40歲以下的青年無論何種病因而發生的急性心肌梗死(AMI)，其發生率約占急性心肌梗死患者的3% ～6%，與青年人不良生活方式有關。為了對青年心肌梗死的認識，更好地診斷、治療，現對營口市老邊區人民醫院32例青年心肌梗死報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例均為本院2000年1月至2008年12月住院治療的急性心肌梗死患者。根據持續性胸痛，典型心電圖演變及特異性心臟學血清標記物變化，均符合1979年WHO規定的心肌梗死診斷標準。其中男30例，女2例，年齡29～40歲，平均36歲。有吸煙史27例，高血壓病12例，高膽固醇血癥20例，糖尿病6例，肥胖18例，有心肌梗死家族史10例。

1.2 臨床表現 患者均有典型的劇烈持續性胸痛，部分患者伴胸悶，大汗淋漓，惡心嘔吐，心電圖ST段抬高，心肌酶學有特異性演變規律。

1.3 治療 常規給予吸氧，心電監護，阿司匹林或(和)氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝，根據心率情況應用硝酸酯類藥物，合并右室梗死者給予擴容治療，發病12 h內無溶栓禁忌證者給予尿激酶溶栓治療。

2 討論

心肌梗死好發于中老年人，隨著冠狀動脈性心臟病發病率提高，青年人心肌梗死發患者數逐年增加。青年急性心肌梗死(AMI)的主要危險因素包括:吸煙10支/d，高脂血癥，肥胖(體重指數28 kg/m2)，糖尿病，家族史(包括心血管及腦血管意外家族史)。本組病例中吸煙占84.3%，為第一危險因素，這和Uddin等［1］的研究結果一致。在冠心病的一級預防中一定要戒煙。其他危險因素中高血脂癥，肥胖，高血壓，心血管病家族史亦占比例較高。有資料報道，青年人的血脂增高與不良生活方式和飲食習慣有關。青年人養成良好的生活方式和飲食習慣，有利于防止高血脂癥，降低心肌梗死的發病率。本組中有陽性家族史者，提示遺傳因素是心肌梗死發病的重要危險因素［2］。

青年心肌梗死發病突然，缺乏前驅癥狀，以往無心血管疾病史，臨床表現典型，心肌梗死部位以下壁和前壁多見，并發癥少，死亡率低，預后好。本組32例患者無1例有嚴重心功能不全及室壁瘤等并發癥，無死亡病例。

因此，積極開展高血壓、高血脂的預防工作，戒煙、合理膳食、避免過度勞累等，是減少青年心肌梗死的關鍵。

［1］Uddin AM，BegumF，MailkF，et al.Coronary diseaae in young patienteW and risk clinicalreview and risk factor analysis.MymEnainghMed J，2003，12(1):3-7.

［2］劉曉寧，張春玲，武文君，等.年輕人冠心病危險因素分布及聚集狀況.中華心血管病雜志，2003:31.