病理學實驗室開放的模式及效果

強欣 黃亞鳳 陶春 張娟 張小芬

病理學實驗室開放的模式及效果

強欣 黃亞鳳 陶春 張娟 張小芬

高等學校實驗室是實現高等學校培養人才、科學研究、社會服務三大職能的基本支撐平臺,實施實驗室開放則是高校實驗室真正發揮作用的必要條件[1]。隨著醫學科學的發展和醫學教育體系的改革,對人才培養的傳統觀念也發生了深刻的變化,對醫學生的綜合素質提出了越來越高的要求。開放實驗室,對提高學生的知識面、加深對理論課知識的理解及記憶,調動學生學習主動性和積極性、培養科學的觀察能力、分析和解決問題的能力及嚴謹的科學態度等具有重要意義。幾年來,病理學實驗室除了完成規定計劃內的實驗教學任務外,在開放實驗室工作方面也取得了一定的經驗及成績。現總結如下。

1 實驗室開放的對象

正開課《病理學》班級的學生,已經完成了《病理學》這門課程的學習,但想進一步提高的學生。

2 實驗室開放的時間

2.1 定時性開放 把要開放的實驗項目安排好時間,學生在規定的時間內來實驗室選做這些實驗內容,有教師作指導。

2.2 預約式開放 滿足不同程度學生對不同內容的要求。這種開放一般在雙休日或節假日進行,首先,提前一周向實驗室提出開放申請,然后由實驗室統一協調安排。

3 實驗室開放的項目與模式

3.1 項目

3.1.1 組織切片標本及大體標本的觀察 包括總論及個論中的所有本科生教學大綱中,需要掌握的標本及實驗室存儲的標本。學生可以從中自由選擇開闊視野及拓展知識面的標本、掌握不好的標本、需要加深印象及復習的標本。

3.1.2 病例討論內容 心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、女性生殖系統、神經系統、內分泌系統及傳染病每章準備了一個盡量覆蓋本章內容的病例。感興趣的同學可以任選或全選。

3.1.3 病理學常規切片技術 先了解及觀看切片制備流程,并親自參與從選材、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、修塊、切片及染色的全過程。

3.1.4 觀看或參與尸體解剖過程 從尸表描述、胸腔、腹腔、盆腔及顱腔打開的方法、內臟器官的取出及最后的尸體縫合及清洗,觀看及協助參與尸檢全過程。

3.2 模式

3.2.1 組織切片標本及大體標本觀察開放模式標本按系統擺放,一種是標簽明確注明具體病變名稱的,另一種是標簽上僅標注阿拉伯數字的,學生可以自由選擇。一般程次較低的學生建議領取標簽明確的標本,通過參閱實習指導、教科書、圖譜、課件及實驗室內懸掛的病理組織學照片,能明確病理變化,并認識掌握其形態特征。程次高一些的同學建議領取標注阿拉伯數字的標本,借助工具書等輔助手段觀察、判斷病變,并給出病理學診斷及理論依據。在這一過程中,指導教師在學生周圍細致、耐心巡視,觀察學生的表現,給出建設性的意見及引導。

3.2.2 病例討論內容開放模式 教師提供給學生典型病例,并布置任務,如寫出臨床病理學診斷、診斷依據、疾病發生、發展過程、死亡原因等。要求學生在進入開放實驗室前認真閱讀病例、查找相關書籍與資料,針對每個問題進行積極的準備,課堂上展開多種形式討論,學生必須發言,指導教師做總結性點評,最后學生形成完整病例分析報告。

3.2.3 病理學常規切片技術開放模式 指導教師帶領學生到病理學技術室首先進行觀摩:活檢病變組織或器官如何描述、取材的部位、組織塊數、大小及厚度、制片及診斷的全過程。而后讓學生親自參與所有切片制備流程,且必須制備出一張符合診斷標準的切片,來鍛煉學生必需的動手能力,形成理論與實踐的密切結合。

3.2.4 觀看及參與尸體解剖過程開放模式 有組織地安排學生協助教師進行尸體解剖,熟悉尸體解剖過程,在教師指導下認真、仔細、直觀地觀察各個重要臟器的解剖學結構:包括質量、體積、表面、顏色和光澤度等,是否有病變及病變特點,并作出初步診斷及分析死亡原因。然后嘗試組織學觀察,查閱相關資料,綜合分析,書寫尸檢報告,最后教師進行實際講評。

4 開放的效果

4.1 學會了觀察標本及思考標本 在觀察任何發展過程中某一階段病變的組織切片及大體標本時,學生能聯想到疾病或病變的全貌,并能從組織學特點基本能聯想大體標本病變,從大體某一病變也能基本推出組織學特點,這種靜與動、組織學與大體標本的有機結合。使學生從中學到了系統完整的知識,開拓了思維,對知識的掌握也由機械性記憶轉變為理解性記憶。

4.2 提高了儀器設備和實驗室的使用效率 開放實驗室充分利用了實驗室和實驗儀器設備,提高了實驗室和實驗儀器設備的利用率,最大效率的利用了現有資源。

4.3 提高了學生的操作技能 實驗室開放過程中,學生親自動手操作儀器設備,掌握了各種儀器的使用、了解維修及保養方法。通過參與取材和制備切片、尸檢過程,學生動手機會增加,并且教師及時指導及糾正錯誤,基本操作技能得到了反復訓練,使學生薄弱的技能得到加強。

4.4 提高了學生學習積極性和綜合素質 選作綜合設計性實驗的同學,實驗前充分準備,實驗過程積極思考、發言。綜合設計性實驗全部安排在課余時間,有的學生甚至放棄節假日休息,查閱資料,進行分析推理,完成實驗。通過病例分析和尸檢報告的書寫。同學們不僅能將所學的病理知識融會貫通,而且能將所學過的基礎醫學知識與臨床知識有機地結合起來。更重要的是通過各個環節親自參與不但培養和鍛煉了學生綜合分析問題、解決問題的能力,而且實踐能力、綜合表達能力、整合利用信息資源能力、團結協作能力也得到了明顯提高。

[1] 朱秀民 .搞好實驗室開放培養創新人才-關于高等學校實開放的幾點思考 .實驗室科學,2007(3):109-111.

028000內蒙古民族大學醫學院病理學教研室