靜脈留置針的臨床應用與體會

姜成堯 王玉蘭 劉彩鳳 邵弘

靜脈留置針是一項新的護理操作技術,其優點是減輕患者由于反復穿刺造成的痛苦,減少疼痛,保護血管,減少液體外滲,同時保證合理的用藥時間,減少了護士的工作量。

1 靜脈留置針的臨床應用

1.1 使用方法 根據患者的情況選擇留置針的型號,選擇血管,以進針點為中心消毒 8cm×8cm,無空隙,取出套管針,旋松外套管,松動套管針,調整斜面適當方向,繃緊患者皮膚,操作者右手持套管針于皮膚呈 15°～30°在血管上方穿刺,進針不能過快,見回血后壓低角度 5°～15°,再進針 0.2cm抽出針芯 0.5cm～1.0cm,將套管全部送入,抽出針芯。穿刺成功后將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位,以進針點為中心并覆蓋針翼,延長管 U性固定,直管與血管平行,Y管在血管外側。調節輸注速度、記錄日期、時間、操作者。

1.2 臨床應用中的優勢

1.2.1 留置針與靜脈頭皮針比較 靜脈留置針是靜脈留置套管針的一種,因其材料柔軟,對血管刺激性小,可長時間留置在靜脈內,目前已廣泛用于臨床。普通靜脈頭皮針為金屬鋼針結構,因鋼針的尖端鋒利易刺破血管,不宜固定,活動有限,維持時間較短。因此,靜脈留置針也減輕了護士的工作量,提高了工作效率。

1.2.2 靜脈留置針增強了護士的職業安全性 靜脈留置針因其套管內的針芯或鋼針有特殊保護裝置,可避免針尖外露刺傷操作者,護士在造作過程中不會被刺傷,增加護士的職業安全性。

1.2.3 靜脈留置針安全、簡便、易于操作 靜脈留置針即可減輕患者由于反復穿刺造成的痛苦,減少疼痛,又能保護血管,對血管壁的刺激性小,能減少靜脈炎和液體外滲的發生,對患者的靜脈具有保護作用,不易形成血栓。外套管柔韌性好可隨血管走形而彎曲,且留置針在血管內有一定長度,不易因體位改變或躁動而發生外滲有利于患者的活動及搬動。

1.2.4 靜脈留置針可減輕患者輸液過程中的不適感 靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適,減少了患者對輸液治療的壓力,靜脈留置針套管為軟管,柔韌、無害及低刺激性。特別對煩躁患者,能保證其在體位改變和轉運中針頭不易脫出血管外或刺破血管,確保搶救用藥的及時應用。達到搶救治療的目的。并為入院后的繼續治療提供方便,大大減少了患者的痛苦[1]。即達到治療目的,又給與人文關懷,且保證輸液治療的安全。

1.3 注意事項 ①使用留置針進行輸液時嚴格執行無菌操作,留置套管針時注意觀察局部有無紅腫、觸痛現象,注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發生[2]。②留置套管針應選擇合適的注射部位,穿刺時應選擇較粗的血管,避免選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷感染的靜脈。③套管針在血管內留置的時間一般以 3～4 d為宜,太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應[3]。對于長期輸注濃度高刺激性較強的藥物時,應充分稀釋,同時有計劃的更換注射部位,保護血管。④留置針再啟用時必須先抽回血,見到回血后才可接上液體,不宜用注射器用力將血凝塊注入血管內,以免發生堵塞。

2 體會

認真選擇好靜脈是穿刺成功的第一步,要選擇彈性好,走向直、清晰、少靜脈瓣的血管進行穿刺。加強患者的心理護理工作,在穿刺前應做好患者的解釋工作,取得患者的認知、理解和信任。掌握正確的穿刺方法,操作中嚴格執行無菌技術操作,輸液管長短適宜,在應用留置針期間,密切觀察病情變化,局部穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛、有無滲血、滲液、脫落等情況,如發現問題及時對癥處理。

隨著醫學科學的迅速發展,靜脈留置針已成為臨床輸液治療的一種必不可少的工具之一,護士要具有高度的責任心和成熟穩定的心態,熟練掌握靜脈穿刺技術,使用留置針穿刺時要穩、準、快,避免在皮膚下反復穿刺,減少血管內膜損傷,減輕患者痛苦,努力提高一次穿刺成功率,因為這直接影響急、危、重患者搶救的成功率和臨床療效,同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢驗。

[1]盧玉貞,林巖,邱寧茹.安全靜脈留置針在院外急救中的應用.現代護理,2007,13(8):711.

[2]葛方英,劉澤軍.靜脈留置針應用體會.現代醫藥衛生,2006,22(12):65.

[3]尚玉芝.靜脈留置時間及其影響因素分析.護理研究,2006,20(11A):28-27.