兒童肥胖的影響因素及飲食行為的分析

豆筱敏

在2002年所進行的中國居民營養和健康狀況調查結果顯示，0～6歲兒童超重率為3.4%，肥胖率為2.00/0.7～17歲人群超重率為4.5%，肥胖率為2.1%。中國兒童超重肥胖率增長速度已大大快于歐美等發達國家，兒童肥胖問題已經成為全社會關注的焦點，嚴重影響著兒童的身心發展與健康。因此關注兒童肥胖具有極其重要的意義。本文將對兒童肥胖的影響因素及及飲食行為總結如下。

1 兒童肥胖的流行現狀

全球大約有1760萬5歲以下的兒童超重，有1.55億學齡兒童超重。據歐美國家的統計，在過去的二三十年中，兒童超重肥胖率增長了2～3倍。隨著物質文化和生活水平的提高，孩子的體重也節節攀升，肥胖兒童越來越多。調查顯示，我國肥胖兒童已占兒童總數的10%，并正以每年8%的速度遞增。兒童肥胖越來越成為社會關注的話題。

2 兒童肥胖的原因

肥胖是包括環境與遺傳因素在內的多種因素相互作用的結果，肥胖的最終原因是能量攝入與能量消耗的不平衡，即無論攝入過多或消耗減少或兩者兼有，均可引起肥胖，但這一能量平衡紊亂的原因尚未闡明。

2.1 遺傳 遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環境上影響著孩子，而這些生活方式的遺傳是導致兒童肥胖的重要原因。肥胖家庭的環境和遺傳傾向共同作用，形成一定的飲食習慣、進食量和活動方式，作用于對肥胖敏感的兒童而導致兒童肥胖。

2.2 缺乏運動 肥胖兒童的一個共同特點就是很少參加體育鍛煉，現代生活方式使孩子們活動量大大減少，更缺少戶外運動。現在中小學生，尤其是城市中的中小學生普遍缺乏鍛煉，如果進食量過大而活動量不足，多余的能量會在體內以脂肪的形式寄存即增加體重，久之發胖。

2.3 營養不均衡 營養過剩是導致兒童肥胖的罪魁禍首。家長對營養知識的缺乏，對兒童肥胖認識不充分，沒有認識到兒童肥胖對其健康的危害，導致兒童營養攝入過多，多余的熱量就轉化為脂肪聚積在體內，形成肥胖［1］。營養不足是導致兒童肥胖的又一原因，有的人的肥胖是因為飲食習慣不好，偏好于高脂肪高熱量的食品，使得體內某些營養素過多，而某些必需的營養素又吸納太少［2］。營養過多使身體肥胖，必需的營養素過少又使身體虛弱。

3 危害

3.1 導致心理問題 肥胖后由于體型變化、體力下降以及肥胖后的各種令人難堪的癥狀，易受同伴取笑，害怕被人瞧不起，在他人面前缺乏自信，造成自卑、孤獨、不合群及膽怯等，嚴重時可產生社交恐懼癥，影響兒童正常的心理發育;另外肥胖可能導致兒童對周圍環境或人不感興趣、少言寡語等，嚴重時可導致抑郁癥。

3.2 導致多種疾病 伴隨肥胖而來的多種疾病，基本上都是由于內分泌異常所致。體重超標后，隨著體重的增加，死亡率明顯升高［3］。脂肪增多會使體重增加，人體所消耗的氧氣和營養物質也就相應增加，這要求心臟額外費力地工作，增加了患心臟病的危險;肥胖癥患者往往伴有高胰島素血癥而使三酰甘油合成過多，故經常表現有高脂血癥，尤其是高三酰甘油血癥;肥胖者中患高血壓的比例達20% ～50%。

3.3 引起智力發育受阻 肥胖容易導致呼吸困難，腦細胞出現不同程度的缺氧，造成患兒嗜睡、記憶力減退、對外界刺激反應遲鈍，進而影響智力發育。一般認為，肥胖程度越重，對智力的影響越大，而輕、中度肥胖對兒童智力的影響則不顯著［4］。

4 飲食調節

4.1 孕前期的營養準備是胎兒正常生長發育的基礎，并且對防止出生后肥胖的發生也具有重要的意義。脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期還是在生后的生長發育期所受到的不正常營養刺激(營養缺乏或營養過度)，均可使脂肪細胞在以后的時期內受到再度刺激(2次激惹)后過度增生堆積發生肥胖。在孕期頭3個月，孕婦要避免營養攝入不足，避免因營養缺乏造成對脂肪細胞的刺激，在孕期后3個月則要避免營養過度和增重過速。孕婦應攝入適量的奶制品、蛋類、水果及蔬菜，控制熱能和脂肪的攝入量。

4.2 飲食調節的原則是限制能量攝入，同時保證生長發育的基本需要和營養素的平衡。飲食營養的原則是低能量平衡膳食，并保證鈣、鐵、鎂、鉀、鋅等礦物質和維生素的攝入量。嚴格控制油脂和精制糖類食物，適當控制精白米面制作的主食和肉類，保證蔬菜、水果和豆、奶制品的攝入。根據肥胖的程度，控制總能量的攝入，制定每天能量的攝入水平，先吃熱量低的食物，后吃熱量高的食物，逐步改變平時用餐的進食順序。

4.3 養成合理的飲食習慣 吃飯時咀嚼次數要多，不僅有利于唾液和胃液對食物進行消化，而且有利于減少進食。在無饑餓感及臨睡前不吃任何有熱能的食物，多食新鮮蔬菜、水果，可增加維生素、微量元素、礦物質和食物纖維的供給量，增加飽腹感，維持正常代謝;晚上要做到盡量少吃，晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品;選擇體積大、纖維多的食物，如玉米、糙米、大豆、芹菜、苦瓜、水果等。纖維素在腸內會吸收脂肪而隨之排出體外，有助于減少脂肪積聚。

［1］葛可佑.中國營養師培訓教材.人民衛生出版社，2005，9.

［2］中國營養學會.中國膳食營養指導.華夏出版社，2003，1.

［3］裴海成.實用肥胖病治療學.人民軍醫出版社，2006，4.

［4］丁宗一.兒童期單純肥胖癥.河南科學技術出版社，2005，10.