少數民族地區實施優質護理的實踐與效果

王衛霞

基礎護理是護理工作的重要組成部分,其質量的優劣直接影響到護理質量、治療效果、醫院效益及醫院發展[1]。

基礎護理的主要內容為生活照顧、飲食護理及觀察病情等[2]。它直接為患者提供各種生活和技術服務,是最能貼近患者的護理方法。根據少數民族地區風俗、宗教信仰、生活習慣的不同,我們采取不同時期、不同階段、不同風俗習慣的動態護理特點,在抓護理安全的基礎上狠抓了基礎護理的到位管理。對危重患者、一級護理患者(生活不能自理或部分自理者)“三短六潔”的護理措施落實到班、時間到人。重視最佳基礎護理流動紅旗評比,促進基礎護理質量達標。現將我院實施優質護理的情況總結如下。

1 建立健全有關規章制度,明確崗位職責

1.1 進一步組織學習由新疆護理質控中心下發的 5本護理指導用書,即：《醫院護理工作制度與護理人員職責》、《護理質量管理指南》、《護理人員消毒防護技術及操作指南》、《護理工作應急預案指南》及《護理文書書寫指南》。

1.2 全院各科室將原有疾病護理常規進行分類建檔、組織學習,各科根據收治疾病的種類,至少建立5種本科最常見的疾病常規,并要求每位護士掌握。

1.3 根據衛生部制定的《住院患者基礎護理服務項目(實行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求、原則及開展“優質護理服務示范工程”活動方案,要求全院各科尤其是試點科室按照本科的特點制定適應本科的實施方案,制定質量規范和標準指導臨床工作。

1.4 根據衛生部制定的《住院患者基礎護理服務項目(實行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求,制定出了“吐魯番市醫院基礎護理服務質量評分標準”包括基礎護理項目及工作規范標準,作為護理質控的項目之一,保證基礎護理落實到位。

1.5 改變排班模式 改變以往的功能制排班模式,探索成組護理的排班模式,實行責任包干制排班,固定護士所管床位。責任組的組長為高年資主管護師,并配有護師、低年資的護士及助理護士,各班均保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務,并增加了“幫班”,尤其重點科室,如：外二科、急診科、兒科、產房實施各班雙班;其他科室只要有危重患者,在第一時間上報護理部,護理部根據情況啟動護理人力資源調配方案,及時增援護士,保證基礎護理質量的落實和護理安全。特別是危重患者、生活不能自理或部分自理者,護士誰負責誰護理,把基礎護理落實到每一個班次及每一個人,做到患者不潔不交不接,床單位不潔不交不接,呼吸道護理不到位不交不接等。

1.6 配備各種基礎護理用品,方便護士工作 為使各項基礎護理工作能順利開展,在患者入院當日告知基礎護理所需物品準備的清單,科室還配備了患者使用的臉盆、腳盆、剃須刀、洗發水、指甲刀等用物,以方便護士工作。

1.7 確定每周三為基礎護理日 床單位整理工作由每日晨間一次改為晨間及下午各一次;當班完成新入科患者的個人清潔衛生;危重患者的護理工作均由護士完成。

1.8 為保證基礎護理工作落實到位,各科每日晨間及晚間由護士長及組長進行基礎護理工作的質量檢查,每月護理部不定期,不同時段的進行質量檢查并及時反饋意見進行整改。

1.9 增加了病號服、被服的配備基數,以滿足患者的需求。

1.10 按照《優質護理服務質量標準》,各科尤其是試點科室加強了各項基礎護理,如：為不能自理的患者喂水、喂藥、喂飯、洗漱、擦澡,協助入廁、活動、護送檢查等;

2 切實落實基礎護理職責,改善護理服務

2.1 確定具體工作目標和實施步驟,切實落實工作責任確定外二科、急診科、婦科、內二科作為我院的首批試點科室,根據患者的病情和自理能力,提供規范、安全、有效、滿意的護理服務,并通過公示欄公開分級護理服務標準、基礎護理服務項目、服務內涵和工作標準,接受患者、家屬和社會的監督,并在每個病區張貼。

2.2 將每周三定為基礎護理服務日,在護士長的帶領和指導下具體落實基礎護理工作,主要為患者洗頭、擦浴、剪指甲等,真正做到“三短”、“六潔”、“七知道”,每日翻身、扣背、吸痰、擦浴等一樣不少。

3 深化“以患者為中心”理念,豐富工作內涵

3.1 組織全院護士學習溝通的技巧,根據少數民族地區患者較多的特點,提倡漢族護士學習簡單的常用民族語言,積極減少語言溝通障礙,以增進溝通,使護理貼近患者,著實解決患者的困難,提供雙語服務,提高年輕護士的溝通能力,及時為患者答釋疑惑,提高主動服務的意識,改善護患關系。

3.2 在做好規定護理服務項目的基礎上,根據患者需求,掌握患者的心理狀態,將有關內容貼在排班本上并將達標項目落實到各班次。

3.3 加強衛生健康宣教,制定護患聯系卡、術前術后教育卡,嚴格明確基礎護理中護士的職責和陪護的協助范圍,增強安全意識,達到安全護理,減少意外事件的發生,并及時上報意外事件,人人參與病房管理,做好護理安全。

3.4 取消不必要的護理文件書寫,護理文書書寫多采用表格式書寫,將關鍵點書寫清楚即可,使護士又更多時間完成臨床護理工作。

4 完善臨床護理質量管理,持續改進質量

4.1 完善了臨床護理質量考核標準,進一步細化和量化考核指標,保證護理工作的落實。

4.2 每日晨間及晚間由護士長或責任組長對基礎護理工作進行檢查,護理部每周定期監督考核,做好質量考核,及時總結,及時反饋,并在全院護士長會議上進行分析、總結,不斷改進。

通過我院實施優質護理工作,使護理人員的工作更明確,操作流程更規范,工作思路更清晰,住院患者滿意度達 95%以上,醫生對護理工作得到了肯定,院長對護理工作更滿意。

[1] 劉海萍.運用全面質量管理模式促進基礎護理質量提高.現代護理,2001：1.

[2] 殷磊.護理學基礎.全國高等醫藥教材建設委員會.人民衛生出版社,2003,6：11.