養心氏片治療冠心病慢性穩定型心絞痛的臨床觀察

凌云

作者用養心氏片治療冠心病慢性穩定型心絞痛 46例,取得較為滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年 9月至 2009年 12月我院門診及住院冠心病慢性穩定型心絞痛患者 46例,其中男 24例,女22例,年齡 41～90歲,平均(52.23±6.94)歲,隨機分為 2組,觀察組男 13例,女 10例,對照組男 12例,女 11例。

1.2 診斷標準 依據 2007年《慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南》[1]確立,并排除伴有嚴重急、慢性病(如呼吸、消化、神經、泌尿等系統嚴重疾病)冠心病患者不列入研究對象。

1.3 治療方法 觀察組加服用養心氏片(青島國風藥業股份有限公司生產)2片,3次/d;對照組給予阿司匹林、β受體阻斷劑、他丁類、硝酸酯類、血管緊張素轉換抑制劑等常規藥物治療,療程均 3個月。

1.4 觀察指標 在治療前后記錄心絞痛發作次數、疼痛程度、持續時間,并做常規心電圖檢查;做血、尿常規及肝腎功能檢查。

1.5 療效判定 療效標準：①顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失,心電圖恢復正常;②有效：疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕,心電圖改善;③無效：癥狀基本與治療前相同;④加重：疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重,心電圖檢查無明顯改善。

2 治療結果

2.1 兩組心絞痛療效比較 觀察組 23例中顯效 12例(52%),有效 8例(35%),無效 2例(9%),加重 1例(4%),總有效率 87%。對照組 23例中顯效 7例(30%),有效 8例(35%),無效 7例(30%),加重 1例(4%),總有效率 65%。2組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心電圖療效比較 觀察組有缺血心電圖改變 23例中,顯效 7例(30%),有效 11例(48%),無效 4例(18%),加重 1例(4%),總有效率 78%。對照組有缺血心電圖改變者23例中,顯效 5例(22%),有效 6例 (26%),無效 9例(39%),加重 3例(13%),總有效率 48%。2組間比較結果差異有統計學意義(P＜0.05)。

不良反應：2組治療前后均未發現明顯不良反應,未發現對肝腎及造血系統功能的損害。

3 討論

慢性穩定型心絞痛(SA)是指發作的程度、頻度、性質及誘發因素在數周內無顯著變化心絞痛,其發病基礎主要是為冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺氧。養心氏片主要成份由黃芪、靈芝、淫羊藿、當歸、葛根、丹參、黨參等藥物組成。黃芪[2]可直接擴張外周血管,起到降壓的作用,抑制血小板;靈芝所含靈芝多糖具有顯著的強心作用,可減慢心率,使間期延長,T波倒置或雙相、ST段壓低得以改善;淫羊藿可增加冠脈流量,降低外周阻力,從而減輕心臟負荷,增加心輸出量;當歸具有一定抗心肌缺血作用,可增加心肌血液供應;葛根中的葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴張冠狀血管的作用,能使正常和痙攣狀態的冠脈擴張,改善冠狀循環,緩解心絞痛,改善心電圖缺血反應。同時還能改善心肌氧代謝和乳酸代謝,提高心肌工作效率。丹參中的丹參酮ⅡA磺酸鈉及丹參素可增加冠脈血流量,促進側枝循環,改善心肌微循環,而不增加心室作功及心肌耗氧量,改善血液流變性。血液黏度的降低有利于減少冠心病的發生率和改善缺血性心電圖改變[3,4]。養心氏能使膽固醇和三酰甘油、全血黏度高切、低切降低,恢復冠狀動脈的彈性,改變血小板凝固,增加冠脈流量,增加心肌功能。養心氏片在改善臨床癥狀,缺血性心電圖方面均收到較好的效果。