鹿泉市采取有效措施為農民建立健康檔案

作為國家13個全國農村居民健康檔案規范化管理重點聯系縣市之一，河北省鹿泉市積極建立健康檔案區域衛生信息平臺、實行檔案信息化管理，加強健康教育宣傳和對重點人群中特別是對慢性病人的管理和健康干預。截至2010年8月，已為306784名農村居民建立了健康檔案，建檔率達94.88%，；為35周歲以上農村居民免費體檢136155人，體檢率達89.1%。一個“重預防、講保健、保健康”的良好氛圍在農村形成，政府的公信力也得到全面提升。

內容設計規范化

為使健康檔案規范化和標準化，鹿泉市初步選擇13項作為紙質檔案內容。其中有家庭成員基本信息、家庭成員主要健康問題、家庭社會經濟狀況、個人主要健康問題、周期性健康體檢、個人主要健康評價及處理意見、個人就診記錄、個人生活行為及預防接種情況，高血壓、糖尿病、精神分裂癥隨訪記錄等。在區域衛生信息平臺的建立中，結合本市工作實際，電子檔案界面設計比紙質檔案多17項，以便今后項目拓展和檔案擴容，主要添加了兒童預防接種、兒童保健及體檢、孕婦健康管理、結核病隨訪、個人遷出遷入登記和注銷等。

兩種采集方式

一是醫務人員在村民小組長的協助下入戶詢問登記，二是在體檢站為農民體檢時對重點人群進行登記。然后，將所采集信息進行整理、完善，歸入以家庭為單位的健康檔案。居民健康檔案的管理以鄉鎮為單位，由衛生院設置專門檔案室，根據體檢結果分病種張貼不同顏色標簽，分類存放，有專職檔案管理員實行統一管理。

信息管理動態化

為強化健康檔案的動態管理采取四條措施：一是堅持紙質檔案與電子檔案建立同步進行，使“死”檔案變為“活”檔案。對農民基本健康信息和體檢結果統計完整后，立即組織人員錄入微機，形成電子檔案，為確保檔案的系統性，對所有醫療機構制定了及時添加、更新健康檔案的長效機制。二是建設數字化醫院與健康檔案信息化同步進行。依托健康檔案區域衛生信息平臺，增加了數字化醫院模塊，建成了三家數字化醫院，實行居民身份證“一卡通”模式辦理掛號、住院、出院手續，有信息平臺系統自動提取住院病人的“個人就診記錄”。其他醫療機構包括村衛生室，在病人就診、出院后，一周內由檔案管理員將相關信息錄入“個人就診記錄”。三是鄉（鎮）衛生院督導轄區村衛生室責任醫生將慢性病人在村衛生室的“個人就診記錄”和隨訪、干預記錄及時錄入電子檔案，并在每月底交衛生院存檔。