加強農村醫療衛生服務體系建設

編輯點評

與城市社區衛生服務體系相比，當前農村基層衛生服務體系建設存在更多亟需改進的地方：衛生資源匱乏，資金來源不穩定，醫療質量低下，醫務人員積極性不高，衛生機構改革滯后等。農村基層衛生機構作為保障農民健康需求、提高農民健康保障水平的主陣地，只有理順其管理體制、服務模式、運行和補償機制，建立健全對鄉鎮衛生院的監督機制，前述問題才能迎刃而解。為此，在本刊第九期介紹廣州市、大慶市、個舊市等地加強城市社區衛生服務體系建設的做法之后，本期將再對部分先進縣市推進農村基層醫療衛生機構改革的做法進行介紹。

當前農村衛生亟待落實的硬性任務有五項：在基層衛生機構開展收支兩條線管理試點；60%的基層衛生機構啟動基本藥物零差率銷售；2009年10月份起基層衛生機構要全面推行績效考核；2009年底全面啟動基本公共衛生服務考核和補助；5%的農村居民建立健康檔案。全面推進這五項工作，是對農村基層衛生機構的一次巨大的、前所未有的改革。

江西省吉安縣對鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理，取得了醫院業務年收入增加、農民門診和住院均次費用下降的良好效果；安徽省肥西縣推行基本藥物零差率銷售，得到群眾的歡迎和醫務人員的理解；福建省漳州市通過完善考核標準，加大獎勵力度，激勵鄉鎮衛生院增強公共衛生服務能力，提高基本醫療服務質量；甘肅省靖遠縣通過在各鄉鎮成立衛生辦公室，強化公共衛生管理職能和新農合管理職能，收到較好效果；河北省鹿泉市建立農村居民健康檔案，并對重點人群特別是慢性病人進行健康干預，對促進基本公共衛生服務均等化具有重要意義。

期盼有更多的地區像上述地區那樣，在對鄉鎮衛生院推行收支兩條線管理、提高農村醫療衛生服務水平、推動農村醫療衛生機構改革方面作出卓有成效的探索。