嬰幼兒視覺的發育

胡家寶/文

嬰幼兒視覺的發育

胡家寶/文

研究表明，人類80%～90%的外界信息是通過眼睛獲得的。視覺發育是一個動態發育的過程，嬰幼兒是眼球發育及視覺發育的重要時期。眼睛在6歲以前發育最快，到6歲時眼球的體積接近成人正常的大小，視力接近正常水平。視覺發育不僅僅包括視力，還包括與大腦發育緊密相關的視敏度。

新生兒眼球大都是扁圓的，眼球前后徑為12.5～15.8mm，垂直徑為14.5～17mm，比成年人的眼軸要短得多。眼球前后徑較短，但屈光間質的屈光力強，尤其是晶狀體的屈光力大，從而使眼睛處于高度遠視狀態。

嬰兒降生時黃斑的發育尚未完善，視力很低，缺少注視能力，也就是說還沒有中心視力，此時視力僅為光感。見到強光時比如相機的閃光燈，嬰兒會閉眼，瞳孔會產生對光反應。但對簡單的光刺激沒有明確的定向反應，無法分辨外界物體的倒和正。當嬰兒看眼前物體時，最先看到的是一些模糊不清搖搖晃晃上下顛倒的物體，當用手和腳去摸索和試探時，才感覺到外界物體都是倒立的。出生數天以后，嬰兒能分辨亮與暗，并對光線的明暗變化作出相應的反應，如將新生兒抱到光亮處則會睜眼看，到了黑暗處則感到不安，手腳亂動。新生兒眼球轉動是無目的地進行的，不能進行固視。快滿月時，新生兒會注視活動的物體并作出色彩的選擇。如將紅色球與其他顏色的球同時放在新生兒眼前，他會選擇紅色球，雙眼緊盯著紅色球，當紅色球移動時，眼和頭也會跟著移動。此時要經常用手在新生兒眼前晃動，或者抱到光亮處看亮光，或者用紅色的布條、布花、小球等在新生兒眼前慢慢移動，誘導他們注視，來提高新生兒的注視興趣。出生后1個月左右，嬰兒的視力達到眼前手動。出生后6～8周的嬰兒開始出現雙眼固視、雙眼共同運動，能追隨水平方向的物體移動，特別喜歡看人的臉，注視人臉的時間比注視物體的時間長。初始頭與眼球的運動并不協調，頭朝有刺激的方向轉動時，眼睛的轉動相對遲緩。2個月的嬰兒已經可以模糊地看到人臉部的輪廓了。從第3個月起，隨著固視能力的發育，嬰兒能準確地注視并追隨眼前運動的物體。此時可在嬰兒床的上方懸掛能上下左右移動的彩色玩具（最好是紅色的），供嬰兒注視。不過眼球運動仍未完善，雙眼運動也欠協調，可有輕度偏斜，此時不要誤以為這是先天性的斜視。父母要經常逗嬰兒，讓她注視不同的物體，常抱寶寶到處走動，引導嬰兒主動地尋找、注視物體，以提高其觀賞興趣。2個月時嬰兒的視力約達到0.02。

黃斑中心凹在嬰兒出生后3～5個月時大體發育完成，一般出生后4個月基本完成黃斑部細胞的構筑。4～5個月，嬰兒開始能辨別顏色，特別是對紅色感興趣。而且視覺與聽覺已建立聯系，聽見聲音后會用眼睛去尋找聲源。黃斑中心固視與手的運動密切相關，在5個月左右，視覺與手的動作也協調起來了，能按視線方向有目的地去抓物體。嬰兒會對眼前的物體用手去觸摸抓取，并試圖將物品放入口中品嘗味道，這是幼兒在將觸摸的直接感覺與視覺形象，即與大腦的認知判斷相結合的過程。這也正是通過觸覺和大腦判斷，將視網膜上本來是倒立的像糾正為正像的過程。此時，父母應為嬰兒準備一些彩色鮮艷的玩具和掛圖，為嬰兒購買的服裝或生活用品，也應力求色彩鮮艷，有利于視覺和色覺的發展。

出生后5～7個月，視力發育到一定水平，調節、集合反射逐漸形成，雙眼的共同使用是在視力逐漸提高的基礎上，通過不斷注視外界物體，形成條件反射性質的聯合，至此雙眼運動才真正是雙側性的、協調的。6～7個月，隨著嬰兒接觸外界機會的增多，觀察能力也逐漸提高，能辨別顏色的深淺、物體的大小和形狀，并能注視遠距離的物體和主動地觀注周圍環境中的事與物。此時父母要經常抱嬰兒去戶外觀看花草樹木，選擇一些不同顏色、形狀和大小的玩具，讓嬰兒邊看邊玩邊學。6個月的嬰兒視力約達到0.05。

一般情況下，眼部發育和視覺發育在剛出生的頭幾個月進行得很快，而到了6～12個月時發育進入相對穩定的階段，適合嬰幼兒的初次視覺的檢查。此時的嬰兒喜歡注視燈光和圖片，哭泣時也很容易用食物安撫。

8～12個月的嬰兒已學會爬行和行走，可以自由地去觀察他們感興趣的事物。此時父母要善于利用日常生活中經常碰到的各種事物來擴大嬰兒的視野，以增強視覺功能，開闊眼界。1歲左右的嬰兒視力達到了0.1～0.2，可以準確地判斷空間距離，而且視敏度逐漸接近成年人。

1～2歲的嬰幼兒眼睛尚未發育成熟，所以要注意眼睛的保護，不要讓強光刺激，要注意補充維生素A和鈣質，讓寶寶養成正確的視物姿勢。嬰幼兒3歲左右視力將達到0.7，5歲時達到1.0，而且到5歲時也具有了和成人近似的雙眼立體視覺，但立體視覺發育完善則要到9歲時。

總之，在嬰兒出生后的第一年里，父母要有意識地訓練嬰兒多用眼睛觀察事物，使嬰兒的視覺能夠得到正常的發育。

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