臨床護(hù)理帶教之我見

唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護(hù)理帶教之我見

唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護(hù)理；帶教

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員非常重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生鞏固、增進(jìn)理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評(píng)估、宣教、制定個(gè)體帶教計(jì)劃、本科護(hù)生總帶教直帶制、突出帶教重點(diǎn)、培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力等多種教學(xué)形式，有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生的專科知識(shí)、操作技能及人際溝通的能力等，在很大程度上提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量，護(hù)生對(duì)帶教、病人及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意都得到提高，使護(hù)理教學(xué)朝目標(biāo)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

1 帶教前應(yīng)做好以下幾方面工作

1.1 入科宣教非常重要 可以縮短實(shí)習(xí)生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間，明確所實(shí)習(xí)科室的實(shí)習(xí)要求。這樣就能明確目標(biāo)、循序漸進(jìn)、有的放矢。

1.2 帶教老師對(duì)入科護(hù)生綜合能力實(shí)事求是的評(píng)估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎(chǔ)。

1.3 根據(jù)院校的實(shí)習(xí)要求和護(hù)生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1 加強(qiáng)帶教老師的選拔和培養(yǎng)

要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換，以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。我科在帶教教師的教學(xué)能力和技能培養(yǎng)上，著重從增強(qiáng)她們的教育理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)能力及技能等水平，分階段進(jìn)行。

1.3.2 規(guī)范帶教教師的帶教行為

嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé)，學(xué)生到病房前召開帶教老師會(huì)議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責(zé)任。在整個(gè)帶教過程中堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的“放手不放眼”。給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，同時(shí)也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。在帶教過程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前，帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講明臨床教學(xué)的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式；要求多，檢查少的現(xiàn)象；打雜跑腿多，講課示范少的問題。

1.4 在此基礎(chǔ)上切實(shí)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

按照護(hù)理部總體實(shí)習(xí)計(jì)劃，有計(jì)劃地合理分解實(shí)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)所、程度、方法、實(shí)習(xí)報(bào)告要求、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)行“臨床帶教路徑”制。

2 帶教中應(yīng)注重從以下幾方面對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)

2.1 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的前提。在臨床實(shí)踐教學(xué)中，教師要善于激發(fā)學(xué)生對(duì)自己教學(xué)的興趣，確立自己教學(xué)內(nèi)容的吸引力。在教學(xué)中注意根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)疑、提問和求新，激發(fā)學(xué)生向上進(jìn)取的精神和創(chuàng)造力。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力

由于護(hù)理工作技能強(qiáng)，操作多，工作繁瑣，責(zé)任重大，服務(wù)要求要細(xì)，以及時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)，帶教老師要充分利用時(shí)間，通過各種途徑指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證，使所學(xué)知識(shí)更形象，更容易掌握。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達(dá)能力

在工作中，鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng)：即動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐等，）、動(dòng)手（學(xué)會(huì)護(hù)理體檢等）、動(dòng)口（學(xué)會(huì)與病人溝通，健康史的采集，學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育）。讓學(xué)生多操作，做到放手不放眼。

2.4 指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，與病人的生命關(guān)系十分密切，藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí)，正確掌握輸液速度，根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定：如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應(yīng)。

2.5 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和民眾關(guān)注的問題，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此，在學(xué)生的實(shí)踐過程中，帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán)，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6 強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實(shí)際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動(dòng)聽的語言，不但能留給病人良好的第一印象，而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗(yàn)，同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)學(xué)生的信任感，因此，在臨床實(shí)踐中，要求學(xué)生著裝整齊，微笑服務(wù)，提倡淡妝上崗。

2.7 實(shí)習(xí)結(jié)束后

帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試、簽好實(shí)習(xí)生鑒定；學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問題，提醒學(xué)生注意，幫助學(xué)生找出不足，提出針對(duì)性的、建議性的意見，總結(jié)成績，予以鼓勵(lì)。

R472

A

1007-8517（2010）18-138-1