近視性屈光參差患者的眼壓研究

李曉波 屈曉慧 趙武校

廣西壯族自治區人民醫院視光科，廣西 南寧 530021

我國是近視發病率最高的國家之一，探討近視的發生、發展規律一直是近視研究領域的焦點問題。國內也有研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無關[1]。而近視性屈光參差患者是近視群體中較為常見的一種屈光狀態。這類患者常表現為雙眼的屈光度不同，但矯正視力卻可以達到正常。研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無關。本文關心的問題是：近視性屈光參差患者的眼壓（intrao-cular pressure，IOP）有何特點？雙眼間眼壓差異是否構成患者參差程度增加的原因？為探討上述問題，我們選用了Topcon 公司生產的非接觸眼壓計采集了兩類患者的眼壓，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2009-12～2010-02在廣西視光中心就診的55例近視性屈光參差患者以及30例近視屈光不正患者，其中男41例，女44例；年齡11～40歲，屈光度0～-10.00DS（等效球鏡）。近視性屈光參差患者的入選條件：⑴雙眼球鏡差值≥1.5D 或柱鏡差值≥1.0D；⑵眼部無器質性病變。剔除條件：⑴精神過分緊張不能自控者；⑵瞼裂過小而影響眼壓檢測者；⑶眼壓測量值＞21mmHg者。所有患者的屈光度數均由驗光師進行醫學驗光獲得。

1.2 檢測設備與方法

采用Canon公司生產的Ful l Auto Tonometer TX-F型非接觸式眼壓計對所有患者進行檢測，先右眼、后左眼。檢測程序：接通電源，開啟儀器，被檢者取坐位，置下頦于下頦托架上，囑被檢者放松、睜眼注視儀器中的紅點；調整被檢者的頭位，使角膜位于觀察鏡的視區內，并將定位白點移到瞄準環內，按下觸法器，從顯示屏上讀出眼壓數值；同法測量3次，取平均值。

1.3 統計學分析

所有患者的屈光度數均以等效球鏡形式表示，雙眼的眼壓數據均以均數±標準差（-x±s）表示。使用SPSS13.0統計軟件采用配對t檢驗比較屈光參差者的高度數眼與低度數眼、屈光不正者的較高度數眼與較低度數眼的眼壓值，以及兩類患者雙眼間的眼壓差值。

2 結果

2.1 55例屈光參差近視患者的雙眼屈光度 高度數眼屈光度為-5.30±2.01D，低度數眼屈光度為-3.00±2.18D，t值為-14.824，P值為0.000，即屈光度差異有統計學意義（P＜0.05）。雙眼眼壓：高度數眼為16.14±2.53mmHg，低度數眼為15.84±2.38mmHg，t值為1.225，P值為0.226，即雙眼的眼壓差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 30 例屈光不正患者的雙眼屈光度 相對高度數眼為-4.18±0.86D，相對低度數眼為-3.95±0.83D，t值為-5.894，P值為0.000，差異有統計學意義（P＜0.05），但無臨床意義。雙眼眼壓：高度數眼為14.91±2.92mmHg，低度數眼為14.82±2.52mmHg，t值為0.340，P值為0.736，即雙眼的眼壓差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者間高、低度數眼間眼壓差值的比較 取屈光參差組與屈光不正組中各30例患者，進行兩組高、低度數眼間眼壓差值△IOP 的比較，t值為0.910，P值為0.363，即兩組間高、低度數眼間眼壓差值△IOP無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

屈光參差是雙眼屈光度不等的一種屈光狀態，其中近視性屈光參差是臨床較為常見的類型。此類患者由于雙眼視物時在視網膜上所形成的物象不等大而可能帶來雙眼視方面的異常[2]。屈光參差是如何產生和發展的——這是個值得探索的視光學問題。近幾年由于準分子激光角膜屈光手術的不斷完善和發展，我們已經認識到眼壓是促使近視患者角膜屈光手術后發生屈光狀態變化致使屈光回退和視力下降的重要誘因[3，4]。那么，眼壓是否構成近視性屈光參差發生發展的因素呢？為了明確該問題，我們特進行了本項研究。

眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。從統計學的角度，正常眼壓為10～21 mmHg，代表95%正常人群的生理性眼壓范圍。正常眼壓具有保持眼球固有形態、維持恒定的角膜曲率、保證眼內液體正常循環、眼內容物的正常代謝過程以及維持屈光間質的透明性等作用，這對視覺功能的形成和維持具有重要的意義。

本研究采用了自身對照設計的方法（屈光參差組的高度數眼與低度數眼對照、屈光不正組的較高度數眼與較低度數眼對照），采集了兩組患者雙眼的眼壓數據。統計結果顯示：屈光參差與屈光不正患者的高度數眼眼壓均略高于低度數眼眼壓，且均處于正常眼壓的范圍，但此差異均無統計學意義。

此外，屈光參差者的高、低度數眼間的△IOP1與屈光不正者的較高、較低度數眼間的△IOP2之間盡管存在一定差異，但此差異亦無統計意義。即僅由本研究的臨床數據尚不能認為眼壓是近視性屈光參差患者發生發展的原因。

綜上所述，本研究尚未找到眼壓是構成近視性屈光參差者發生發展的臨床證據，進一步的研究有待于從檢測手段和臨床設計上進行探索。

[1]王衛群，金學民．兒童近視性屈光參差眼的眼壓分析[J]．中國斜視與小兒眼科雜志，2005，13（3）．

[2]徐丹，姜儉，閻靜，等．近視性屈光參差者雙眼調節反應的研究．中華眼科雜志，2009，45：612－615．

[3]牟章兵，朱晉，李旭松，等．降眼壓藥物治療LASIK 術后屈光回退的療效和穩定性觀察[J]．眼科研究，2008，26（11）：855．