妊娠高血壓綜合征與孕前體重指數的關系研究

林 琳

廣東省深圳市南山區人民醫院，廣東 深圳 518052

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy induced hypertension，PIH）是孕婦妊娠期特有的一種疾病，嚴重威脅著孕產婦與胎兒的安全與健康，至今仍是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，目前居孕產婦死亡的第二位[1]。發病率我國9.4%～10.4%，國外7%～12%[2]。目前已知PIH的危險因素中，孕前體重指數（body mass index，BMI）已經引起人們的重視。分析我院2007年7月～2009年11月產婦中患有妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，以探討妊娠期高血壓患者孕前BMI與PIH發生的關系，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年7月～2009年11月排除身高和體重不詳者、PIH診斷不詳者及雙胎或多胎者后選擇在我院婦產科住院分娩的產婦1482例，年齡21～38歲，平均26.3±5.1歲。

1.2 方法 入選產婦在住院后均詢問其一般資料、既往病史及家族史信息，并測量其身高、體重及血壓值，將其記錄在圍產保健監測系統的相關表格中。根據世界衛生組織的推薦，將研究對象分為以下四組：＜18.5kg/m2組，18.5～22.9kg/m2組，23.0～24.9kg/m2組和≥25.0kg/m2組。

1.3 統計學處理 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦的臨床資料與PIH發病率的關系 1482例產婦中共診斷出179例患者患有妊娠高血壓綜合征，發生率達12.15%。經過統計學分析發現，產婦的PIH發病率隨著BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2產婦的PIH發病率為10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2產婦的PIH發病率為11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2產婦的PIH發病率為16.52%；BMI≥25.0kg/m2產婦的PIH發病率為25.00%，不同BMI值產婦的PIH發病率有明顯差異（P＜0.05）。產婦分娩時的年齡越大，PIH發病率越高，35歲以上孕婦的PIH發病率明顯高于21～34歲孕婦（P＜0.05）。初產婦和經產婦的PIH發病率差別不大。

2.2 不同BMI組的PIH嚴重程度比較 輕度和中度PIH發病率均隨著BMI的增加而升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH發病率高于BMI23.0～24.9kg/m2組，BMI18.5-22.9kg/m2組和BMI＜18.5kg/m2組（P＜0.05）。

3 討論

BMI涉及身高和體重兩方面，消除了身高差異對體重的影響，使不同身高孕婦的體重增加有相對統一的標準，故目前多用BMI來反映孕期體重[3]。已知肥胖孕婦合并妊高征發生率高，分娩時易出現頭盆不稱、宮縮乏力、產程延長、產后出血、軟產道損傷等并發癥，難產和手術產率也提高。而孕前體重與新生兒出生體重也明顯相關，孕前體重過低的孕婦出生低體重兒的發生率增高，孕前體重過高可使巨大兒的發生率增加。本文分析了我院婦產科的產婦中中患有妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，以探討妊娠期高血壓患者孕前BMI與PIH的關系。結果發現產婦的PIH發病率隨著BMI值的升高而升高；其中BMI＜18.5kg/m2產婦的PIH發病率為10.91%；BMI=18.5～22.9kg/m2產婦的PIH發病率為11.50%；BMI=23.0～24.9kg/m2產婦的PIH發病率為16.52%；BMI≥25.0kg/m2產婦的PIH發病率為25.00%，不同BMI值產婦的PIH發病率有明顯差異（P＜0.05）。另外，輕度和中度PIH發病率均隨著BMI的增加而升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。BMI≥23.0kg/m2的重度PIH發病率高于BMI23.0～24.9kg/m2組，BMI18.5-22.9kg/m2組和BMI＜18.5kg/m2組（P＜0.05）。這可能與能量攝入大于消耗，脂肪過度積累，所致孕婦內分泌代謝失調及胰島素抵抗有關。脂肪沉積異常可引起血脂代謝異常，與妊高征的發生也有關系。

[1]楊孜，林建華，馮少玲．第一次全國妊娠期高血壓疾病學術研討會紀要[J]．中華婦產科雜志，2009，44（2）：84－86.

[2]吳文英，鄧文慧．妊娠期高血壓疾病患者眼底病變與血清尾加壓素Ⅱ水平的相關性[J]．中華婦產科雜志，2009，44（4）：287－288.

[3]吳俊琪，胡美旭，徐瑞龍，等．妊娠期高血壓疾病患者血清護骨素和核因子κB受體活化子配體水平變化及其意義[J]．中華婦產科雜志，2008，43（3）：223－224．