微波爐加熱冰凍中藥致惡心1例

禹蘭茹

（河北省保定市急救中心，河北 保定 071000）

患者，男，61歲，因患慢性腸炎2年零6個月住院。經內科系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾患，給予抗炎和支持治療，1周后因療效欠佳請求中醫(yī)會診協(xié)助治療。中醫(yī)辨證為脾腎兩虛、濁清不分致腹瀉證，治以溫補脾腎、分清降濁、和胃止瀉，予中藥煎劑7劑，水煎服，每日1劑，早晚溫服。次日巡診時患者自述服藥后惡心，詢問病史，患者既往曾長期服用中藥，故排除因初次服用中藥不能耐受藥味的可能性，檢查用藥亦未發(fā)現(xiàn)藥物所致的可能性。詢問服藥方法，其子述說，從護理站冰箱將煎劑取出后，經微波爐加熱溶化后服用。考慮到患者無其他不良反應，且只有冰凍的中藥采用微波爐加熱這一環(huán)節(jié)與常規(guī)加熱的方法不同，故囑患者采用熱水融化冰凍中藥后再服用，結果患者服藥后無惡心反應。其子2 d后自行再次用微波爐加熱冰凍中藥，結果患者又出現(xiàn)惡心反應，改用熱水加溫后服藥，患者惡心消失。

討論：中藥的不良反應并不少見，可引起惡心、嘔吐的單味中藥飲片應該不下幾十種，如穿心蓮、烏頭類、北豆根、七葉一枝花、杏仁、荊芥等[1]。目前在住院期間服用中藥的患者中，絕大部分患者都由醫(yī)院代為煎煮。而多數(shù)醫(yī)院的中藥煎煮器具都由傳統(tǒng)中藥砂

鍋改為自動煎藥機，煎好后用塑料袋封好，每袋150 mL，為防止藥物變質，在夏季炎熱時一般都存放于護理站冰箱內，隨服隨取，至于患者采用何種加熱方法，并未引起醫(yī)護人員的注意。食品放入微波爐解凍或加熱，如果時間超過2 h，則應丟棄，以免引起食物中毒，這是微波爐使用的常識。但使用微波加熱已煎好并冷凍的中藥，會導致何種不良反應，尚無理論依據(jù)。該患者由于有長期和反復多次服用中藥的經歷，故可排除無法耐受中藥不良藥味的可能；且所服藥物組成沒有變化，為同批次煎煮的藥物，只是加熱方式不同，故也可排除藥物自身和他藥影響的可能性。目前僅觀察到個別患者服用微波加熱解凍的中藥而產生惡心的不良反應，這種加熱方式是否還會影響療效則不得而知。因此，建議患者在服用冰箱冷凍或低溫儲藏的中藥煎劑時，可采取非微波加熱的方法加熱，以免發(fā)生不良反應。

[1]詹正嵩，徐琪壽，周 勇，等.新藥研究開發(fā)與應用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：95-107.