健康教育的行為干預在酒精性肝病中的應用

李婭琴 張艷霞 雷廣紅 李冬梅

隨著人們生活水平的提高,生活節奏的加快,競爭的激烈,不良的生活方式導致疾病日益增多,酒精性肝病就是由于慢性醺酒而引起的肝臟中毒性疾病,在歐洲國家多見,近年來我國發病率也呈上升趨勢,乙醇已成為病毒性肝病的第二種病因[1]。酒精性肝病病情多反復給患者造成較大的壓力,從而影響患者的工作生活。隨著醫學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的關注和重視,已經成為許多種疾病的一種治療方法。健康教育是有計劃有組織有評價的教育活動,核心是教育人育人們樹立健康意識養成良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康。針對酒精性肝病,給予相應的健康教育的行為于預,具體如下。

1 飲酒的心理狀態分析

1.1 軀體因素 這部分患者自我控制和能力差,加上職業的因素,在社會應酬多,形成了經常飲酒的習慣,長時間飲酒,軀體就會對酒精代謝和耐受能力下降,但對酒的依賴程度卻明顯增加。當患者血中酒精濃度下降時就強迫自己飲酒,滿足軀體對酒的依賴,資料表明飲酒時間越長,發展為酒精性肝炎或酒精性肝病的幾率越高[2].

1.2 知識缺乏 大多數患者對酒精的危害認識不足,存在僥幸心理,認為酒喝進去了排泄了就會沒事,加之傳統觀念認為喝酒是人生的一種享受,對酒精性肝病的病因發展缺乏了解,造成了長期過量飲酒。

1.3 心理因素 有些患者長時間心理壓抑,精神無寄托心里空虛,個人欲望得不到滿足,有一種心里不平衡的感覺,久而久之染上了酒癮。通過飲酒發泄,言行放縱,有一種找到心理平衡的感覺,從而得到心理滿足。

2 干預措施

2.1 入院指導 是住院患者健康教育的基礎,大多數患者認為酒精性肝病不算病不需住院治療,只要少喝酒就行了住院的目的就是使患者積極調整心理狀態,改善錯誤的認知。通過講解疾病知識強調飲酒對肝臟的損害,及其嚴重后果,使之主動減輕對酒的依賴,控制飲酒的次數和量[3]。也可通過多媒體、報刊等多種手段進行宣教,讓患者充分認識酒精對人體的危害,積極配合治療。

2.2 心理指導 所有住院患者都有可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題。護理健康的首要任務是幫助患者克服這些問題,一方面經常與患者溝通,了解其心理狀態,勸導患者及早克服和消除對酒的依賴,注意與患者接觸時注意技巧與方法,避免激惹患者,護士的態度要真誠,熱情和體貼。另一方面指導患者運用心理防御機構提高心理應對力保持樂觀情緒。

2.3 飲食指導 長期飲酒可引起消化吸收障礙,引起消化不良蛋白質、維生素和礦物質缺乏,嚴重者可發展為酒精性肝炎或酒精性肝硬化,出現腹水,上消化道出血,肝性腦病等病發癥。所以從飲食上給予高熱量高蛋白質,低脂清淡營養豐富易消化的食物,忌食生冷,辛辣刺激食物,特別是肝硬化并腹水嚴格控制水和鈉鹽,并發肝病腦病時禁食蛋白,待肝病腦病糾正后恢復蛋白質的攝入。

2.4 休息指導 凡有活動能力的患者應鼓勵其適當的活動與休息,勞逸結分,避免劇烈活動,如打太極拳、散步等有氧運動。對需臥床患者也應指導其做力所能及的床上鍛煉,同時注意保證充分睡眠,使肝病臟血流量增加,并營養肝細胞減少體力消耗,促進身體康復。

2.5 用藥指導 告誡患者遵醫囑用藥,按時服藥,切忌濫用藥,隨便停藥或減藥,以免對肝臟造成不應有的損害。向患者講解藥物的作用與副作用,消除患者疑慮,積極配合治療。

2.6 行為指導 護士指導患者掌握一定的自我保護或促進健康的行為與方法,是護理健康教育的重要內容。世界衛生組織指出,許多人不是死于疾病,而是死于不健康的生活方式[4]。護士指導患者積極參加社會活動,培養正當的興趣愛好,樹立正確的人生觀和價值觀。調動社會團體,親朋好又的力量關心體貼患者,促進患者改變不良的生活習慣,糾正不健康不行為。

2.7 出院指導 向患者說明堅持戒酒對預防疾病的復發或減輕尤為重要,特別是對酒精依賴的患者最為重要,可以改變肝病的進程,同時家庭積極配合、監督患者的行為,關心和鼓勵患者,與患者家屬制定一套切實可行有效的預方方案和科學合理的干預模式。

總之,酒精性肝病戒酒是唯一的有效治療方法,過度飲酒、長期飲酒是酒精性肝病的根本。通過健康教育的行為干預使患者從根本上認識到酒精對肝臟的損害,做好長期的思想準備以及積極的心態和行為應對,減輕、克服戒斷癥狀帶來的負性心理反應,減輕患者的并發癥,主動配合治療及護理,堅定患者信心,提高了戒酒成功率,從根本上提高了治療效果進而延緩疾病的進程和惡化,使患者身心兩方面得到康復,擺脫了疾病的困擾,提高了生活質量,使患者回歸社會。

[1]遲寶榮.全國酒精性肝病的多中心調查分析.中華消化雜志,2007,27(4)：231-234.

[2]王增珍,張述林.社會行為醫學科學出版社,2004：105.

[3]王炳之.戒酒與脂肪肝.中華肝病病雜志,2005,2(13)140.

[4]許建鵬.家庭醫學全書.四川科學技術出版社,2007：17.