高血壓病及其常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理和飲食調(diào)理

劉吾英

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍的癥狀,并伴有心腦腎等器官異常的全身性疾病。隨著生活水平的不斷提高,心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷增加,心腦血管在我國(guó)疾病發(fā)病率和病死率中處第一位,而高血壓又是最常見(jiàn)的病種之一,因此,治療和護(hù)理、飲食和減少其并發(fā)癥和降低病死率,提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

1 高血壓病護(hù)理方法

早期高血壓病即高血壓病第一期患者,應(yīng)正確對(duì)待疾病,不要緊張恐懼,也不要漠然置之。如從事高度緊張的工作,或在噪音大、人群多、很嘈雜的環(huán)境工作,爭(zhēng)取多休息,工作環(huán)境應(yīng)較舒適,光線不宜太暗,室溫不可太高,否則易引起疲勞,不應(yīng)參加重體力勞動(dòng)。晚期高血壓患者雖已病久,不易治愈,但不應(yīng)喪失治病的信心,這一點(diǎn)十分重要。在情緒上,應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,忌情緒激動(dòng)爆怒。暴怒之后,肝火上升,血壓會(huì)馬上升高,可造成腦溢血而中風(fēng)：如有心功能損害,也可引起心律失常,心力衰竭;暴怒之后,微小血管收縮,使腎動(dòng)脈缺血加劇,也加劇腎功能損害。

保持充足的睡眠,避免過(guò)度緊張、激動(dòng)和疲勞,每天睡眠時(shí)間不少于 8 h,最好每天午睡 1 h,使大腦皮層得以休息。在睡眠前避免看小說(shuō)、看緊張、恐怖的電視。睡眠不安的人,可在睡前散步,打太極拳,并用溫水泡腳或交替用左手心按磨右腳心,用右手按摩左腳心,各 10～15 min,可有助于睡眠。

適當(dāng)參加體育活動(dòng),鍛煉時(shí)不宜過(guò)分低頭彎腰,但要全身都能得到活動(dòng),如打太極拳、散步、慢跑、做體操、打乒乓球或羽毛球,不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。

要戒煙酒,保持大小便通暢。

適當(dāng)?shù)乃幬镏委?提高藥物治療的依從性,我國(guó)高血壓患者服藥的依從性差,不少患者服藥后血壓一旦恢復(fù)正常,則擅自停藥,一定要告之患者及家屬,高血壓病是一種慢性病,必須終身服藥,即便血壓保持穩(wěn)定,也應(yīng)醫(yī)生指導(dǎo)服藥,更不能擅自停藥,必須長(zhǎng)期規(guī)則治療才能有效控制高血壓,在服藥期間,還應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓,以防血壓下降得過(guò)低。

2 高血壓病的飲食調(diào)整

要限制主食量,以達(dá)到減肥防胖的目的。

蛋白質(zhì)需要量：1g/(k g?d),若同時(shí)伴有腎功能不全就不能吃那么多,要適當(dāng)減量。

脂肪：避免進(jìn)食富含膽固醇的食物,如蛋黃、豬油、豬肝、豬腦等,脂肪種類(lèi)以吃豆油、芝麻油、花生油等植物油較好,大約每天 40～50g就夠了。

食鹽每天不超過(guò) 5g。若耳嗚、眩暈、浮腫、心衰時(shí),每天吃的食鹽則要 ＜2g,不宜吃咸食、腌食,可吃干磨菇、冬菇、紫菜、土豆、白菜、油菜、榨菜等,因?yàn)檫@些食物巾含有利尿的鉀鹽。

多吃下列食物：綠葉蔬菜和新鮮水果,以及維牛素 C、如芹菜、白菜、桔子、西紅柿等,降低血壓和血脂的食物。如芹菜、胡蘿卜、香菇、大蒜,含碘較多的海帶、海蜇等海產(chǎn)食物,有防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展作用。

3 高血壓病的常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理

3.1 高血壓性心臟病 輕度心衰時(shí),患者需適當(dāng)休息,飲食和用藥同高血壓和患者護(hù)理。恢復(fù)后可照常工作。較重心衰時(shí),患者應(yīng)臥床休息,低鹽飲食,每日鹽量不超過(guò) 2g,飲食應(yīng)少量多餐,選用營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化食品,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服強(qiáng)心利尿劑補(bǔ)充鉀等,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,可參加一般輕體力工作。

3.2 腦出血(中風(fēng))腦動(dòng)脈硬化到一定程度,由于血壓突然升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周?chē)M織,表現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)和意識(shí)障礙等等。

護(hù)理方法：發(fā)生中風(fēng)時(shí)讓患者平臥床上,不要用枕頭并須保持安靜,在急送醫(yī)院時(shí),一定要讓專(zhuān)業(yè)人士護(hù)送,以免發(fā)生意外。腦出血患者常會(huì)留下偏癱后遺癥,一般要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才能逐漸恢復(fù),可配合進(jìn)行針灸和按摩冶療,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

3.3 腦血栓形成 高血壓病入的腦血管除了破裂引起腦出血外,還可因堵塞引起腦血栓形成,造成與腦出血相似的后遺癥,如半身癱瘓和失語(yǔ)等,急性發(fā)作期應(yīng)住院治療,恢復(fù)期處理同腦出血。

3.4 高血壓腎病 一切從事腦力勞動(dòng)的人,要參加一定的體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉,這樣可使肌肉和周?chē)难苁鎻?有利于恢復(fù)大腦的疲勞,防止血壓升高。

合理安排生活,要有足夠的睡眠,有利于血壓的穩(wěn)定。戒煙戒酒,避免對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良的刺激。年齡 40歲以上的人,吃東西要適度,保持正常的體重,肥胖者須控制飲食,盡量使體重適當(dāng)減輕,應(yīng)限制動(dòng)物脂肪以及合膽固醇較高的食物,腎功能不全的患者,要限制蛋白質(zhì)的攝入,應(yīng)選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。長(zhǎng)期保持打太極拳、散步等。