產后乳房按摩提高母乳喂養的體會

周長虹

母乳喂養是嬰兒期最理想的喂養方式，也是促進小兒體格發育和智力發育的重要因素，母乳喂養的優越性已得到全世界的公認［1］。由于各種原因往往不能滿足寶寶的哺乳需要，嬰兒吸吮太晚、媽媽哺乳信心不足、輸乳管堵塞、乳頭畸形、剖宮產等等原因最常見，自然分娩的產婦一般24～48 h左右開始脹奶，剖宮產48～72 h開始脹奶，此時給與乳房按摩，可以疏通乳腺導管，激活乳腺腺泡的泌乳功能，通過實踐效果良好，值得推廣。現總結如下。

1 臨床資料

隨機取2009年10月至2010年2月20在我科分娩的產婦100例，初產婦76例，經產婦24例;剖宮產55例，自然分娩45例，乳頭凹陷9例，乳頭短平13例，乳頭正常78例，年齡19～42歲，產前均無嚴重妊娠合并癥、急慢性疾病、產時嚴重合并癥。

2 方法

2.1 產前與觀察組產婦做好溝通工作，當產婦產后脹奶時及時與護士聯系。

2.2 具體實施方法 ①用35℃～40℃溫水毛巾熱敷雙乳3～5 min;②石蠟油少許涂抹乳頭;③操作者用拇指指尖按壓產婦雙側乳根穴和膻中穴;④操作者左手十指和中指固定點乳頭，右手拇指反復按摩乳頭，清理乳頭污垢，乳頭短平者用拇指和十指往外牽拉，乳頭凹陷者負壓吸引出后用手牽拉，舒展彎曲輸乳管;⑤操作者左手C型固定乳房，右手拇指沿著輸乳管的方向離心性由乳根向乳頭方向輕輕按摩，排出少量乳汁檢查乳孔的通暢情況，一側乳房按摩25 min左右，經產婦和乳頭短平或凹陷者可以延長按摩時間或者增加按摩次數，直至乳房硬結散開，乳汁排出通暢，嬰兒吸吮自如，產婦脹奶不適癥狀消失。

3 效果觀察

3.1 產婦產后脹奶不適。通過乳房按摩觀察組50例均消失，對照組經嬰兒吸吮后41例產婦存在脹奶不適，6例脹奶不適減輕，3例脹奶癥狀消失。

3.2 嬰兒吸吮后乳房排空情況。觀察組嬰兒吸吮后32例乳房柔軟無硬結，18例硬結減小。對照組嬰兒吸吮后3例柔軟無硬結，6例硬結減小，22例嬰兒吸吮后乳暈柔軟，乳房內硬結存在，19例嬰兒不吸吮不能，產婦乳房脹奶不適。

3.3 純母乳喂養情況。觀察組產后72 h嬰兒吃母乳后可以入睡，日排尿次數達6次以上35例，對照組只有9例;觀察組1月齡嬰兒純母乳喂養42例，對照組只有20例;觀察組4月齡嬰兒純母乳喂養43例，觀察組只有18例。

4 討論

4.1 脹奶是由于產婦產后最初幾天未能及時、充分、有效的給嬰兒按需哺乳，以致乳房內乳汁或結締組織中增加的血容量和水分淤積而引起的乳房腫塊［2］。

4.2 古代中醫認為婦人泌乳是臟腑、經絡、氣血、津液共同協調作用于乳房的結果［3］。

4.3 進行乳房按摩可改善和促進局部血液循環、軟化乳房，使乳腺管通暢，使乳汁分泌旺盛;還可松解乳房基底部與胸大肌筋膜的黏著，保護乳房組織的彈性［4］。

4.4 如果對乳汁淤積引起腫脹的乳房護理不當，不僅會使產婦產生焦慮、煩躁等情緒，間接降低母乳喂養率［5］。

4.5 由護理人員為產婦進行規范的乳房按摩，因按摩手法、力度準確到位，充分保證了按摩的有效性，避免了由產婦本人按摩因技術等各種因素影響按摩效果;護理人員在為產婦按摩的同時，有足夠時間傳播圍產期保健知識和母乳喂養知識，增進了護理人員與產婦之間的感情，消除了產婦住院時的陌生、緊張、焦慮感;增強了產婦母乳喂養信心。按摩同時還可以及時發現乳頭短平、乳頭凹陷影響哺乳正常進行的不利因素，及時幫助產婦牽拉糾正，幫助輔導嬰兒有效吸吮媽媽的乳頭，維持了泌乳素的水平，保證了乳汁的正常分泌，提高了母乳喂養率。通過實施發現此法簡單易掌握，效果明顯，值得推廣。

［1］程藴玉，陶五德．孕期乳房按摩對母乳喂養狀況的影響．齊齊哈爾醫學院學報，2006，11，27(15)．

［2］趙海燕．淺談產婦脹奶的護理體會．中華現代護理學雜志，2007，9，4(17)．

［3］虞云娟．氣血虧虛型缺乳產婦的中藥治療和臨床護理．浙江臨床醫學，2002，4(4):30．

［4］張麗敏．按摩和吸吮產婦乳房的作用．國外醫學護理學分冊，1995，14(4):180

［5］朱社寧，李偉蘭，曹靜威．護理干預對改善產婦產后乳房腫脹的作用．齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(8):1012-1013．