產婦撫觸嬰兒的實踐與體會

付聯合 王 艷芬 白麗君

嬰兒撫觸是一種經過科學指導、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對被撫觸嬰兒的皮膚和機體進行有秩序、有手法技巧的撫摸，讓大量溫暖良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，產生一系列生理效應，促進嬰兒身心健康發育。出生后的嬰兒由于環境改變寒冷、噪音的刺激，嬰兒會感到不適應而恐懼、哭鬧，給予嬰兒親吻、愛撫，甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。嬰兒撫觸成為人們新的育兒觀念。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我科隨機抽取2009年1～12月分娩的初產婦及新生兒各100例均為單胎足月產婦，包括順產和剖宮產，產后出血病例除外，產后實行24 h母嬰同時，按需哺乳皆行早接觸、早吸吮達30 min以上，觀察住院期間及產后2個月，100例初產婦及嬰兒進行隨機分組，分為對照組和撫觸組，每組50例。撫觸組的產婦有助產士向其宣傳撫觸的益處，知道正確的按摩手法，并發放撫觸資料，以便產婦出院后能繼續給嬰兒進行撫觸，對照組的產婦及嬰兒則按常規進行護理。

1.2 操作方法 撫觸前的準備宜選擇溫暖、安靜、舒適的房間，房間溫度28℃以上。撫觸的時間最好安排在沐浴后、也可午睡或就餐前、兩次進食之間，避免在嬰兒疲倦、饑餓、煩躁時進行。可以放一些愉快的音樂。撫觸時間應在嬰兒出生后24 h，2次/d，每次15 min，撫觸手法應采用標準撫觸法。為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適，撫觸前需要溫暖雙手，倒一些強生嬰兒潤膚油于掌心，雙手涂勻，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，手掌不要離開嬰兒的皮膚，力度適宜，撫觸開始時動作要輕，然后逐漸增加壓力，每個動作3～5次。其具體手法:頭面部:①用兩手拇指從前額中央向兩側推;②用兩手拇指從下頜中央向外上方滑動;③兩手掌從前額發際撫向枕后，兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部:兩手依次從嬰兒的右下腹經上腹撫觸到左下腹，要避開臍部。四肢:兩手抓住嬰兒一支胳膊，交替從上臂向手腕輕輕擠捏，并揉搓大肌肉群。背部:使新生兒成俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動。

兩組產婦進行情緒比較，撫觸組產婦的情緒顯著優于對照組。撫觸組產婦感覺幸福、滿足、放松、無焦慮。撫觸組的產婦泌乳量能滿足新生兒需要，睡眠質量良好，無疲勞感。對照組的產婦泌乳量不能滿足新生兒喂哺需求，產婦睡眠時間短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒。嬰兒出生后5 d撫觸組的嬰兒體重顯著優于對照組。

2 撫觸對嬰兒的影響

2.1 撫觸對嬰兒體格發育的影響 撫觸有助于促進早產，健康和疾病嬰兒體格發育。撫觸組的臨床觀察表明，其攝奶量、血紅蛋白及體重增加均高于對照組，兩組差異有顯著性。頭圍和身長是新生兒期生長發育的重要標志。研究證明，撫觸能增加迷走神經張力，促進胃泌素，胰島素分泌和腸蠕動，從而促進糖原、脂肪和蛋白質合成，有利于營養的吸收，促進嬰兒生長發育加快。

2.2 撫觸對嬰兒神經行為的影響 撫觸可促進嬰兒各種神經行為和心理的發育，減輕嬰兒對外界的應激，使其安靜，減少哭鬧，易入睡，睡眠更平穩且時間延長。皮膚是最大的感覺器官，是神經系統的外在感受器，這種觸覺感受器可將所感受的刺激，通過傳入神經傳入中樞神經系統，使大腦皮質對這些沖動進行分析、判斷、做出相應的反應，并可以刺激腦神經系統的發育。

2.3 撫觸對嬰兒免疫功能的影響 撫觸組嬰兒自然殺傷細胞的活性增強，肌體免疫力提高，可見撫觸可提高機體的免疫功能。

2.4 撫觸對嬰兒其他方面的影響 撫觸有利于嬰兒睡眠和降低痛閾。按摩與喂食糖水同樣有減輕疼痛的作用，另外，新生兒在尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交流形式，進行情感交流，可增進親子感情。

3 撫觸對母親的影響

3.1 產婦分娩后，看到自己的孩子，有一種幸福和滿足感，喜歡撫摸自己的寶寶。產婦在產后撫摸嬰兒可讓她心情愉悅，對產后身體恢復起到一定作用。有效撫觸有利于產婦產后恢復，滿足母子間肌膚接觸的渴望，從而使產婦心理處于最佳狀態，體會做母親的幸福感和責任感，減少產后抑郁的發生。

3.2 泌乳是一個復雜而且多種內分泌激素參與的生理過程，頻繁吸吮乳頭及乳房排空亦起到重要作用，而撫觸可增加迷走神經緊張性，使其促進食物吸收的激素分泌增加。產婦通過撫觸嬰兒增加了嬰兒的攝奶量，頻繁吸吮乳頭，使乳房排空，乳房排空促進泌乳，同時產婦在對嬰兒撫觸過程中良好的精神狀態有利于產婦乳汁分泌增加。

3.3 睡眠方面 產婦分娩后精神總是處于興奮和警覺狀態，擔心孩子會出現各種異常情況，嬰兒稍有哭鬧便緊張不安，變得異常敏感。產婦通過撫觸嬰兒，自己的心情放松，使嬰兒的哭泣少，入睡快，有助于產婦休息，更促進了產后身體的恢復。

3.4 產婦分娩后7～15 d惡露消失，撫觸可增加嬰兒的攝奶量，吸吮頻率及強度，有利于下丘腦分泌和釋放縮宮素，促進子宮收縮，減少產后出血，加速子宮復舊。撫觸嬰兒的產婦惡露消失時間明顯縮短，精神上得到安慰，順利度過產褥期。

對嬰兒撫觸近年來已受到越來越多的醫務人員、家長的關注和接受，撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進母嬰間的交流，增加母子感情，可促進嬰兒生長發育和神經系統發育，對增強免疫力、應激力和智力有一定益處。

嬰兒撫觸是一項有益于嬰兒健康的醫療保健技術，同時也是一種簡便且行之有效的節省醫療開支的方法，從長遠的角度來說，嬰兒撫觸還將促進整個社會的健康水平提高。作為醫護工作者。應加大宣傳力度，提高社會對撫觸的認識，使嬰兒撫觸得以普及。