RhD陰性血源管理探討

羊林

人類RhD血型系統是紅細胞血型中僅次于ABO血型的重要系統。Rh血型不合可引起嚴重的新生兒溶血病和溶血性輸血反應［1］。由于種族和地區的差異，RhD血型在分布上具有很大差異。我國漢族人群中RhD陰性僅占0．2% ～o.5%，常規備血相當困難。為保障臨床RhD陰性血源的充足供應，本站建立起一支能臨時自愿獻血者隊伍。

1 資料

2007年在冊檔案數44人;為臨床提供RhD陰性用血42單位;2008年在冊檔案數101人，為臨床提供RhD陰性用血102.4單位;2009年在冊檔案數131人，為臨床提供RhD陰性用血138.25單位。

2 方法

盡管本站建立了RhD稀有血型者獻血隊伍。但由于其血型的特殊性，臨床用血的緊迫性，以及由于外出打工、電話地址變更，獻血量已滿800 ml不愿再獻血等原因除外，實際可獻血者是有限的。如何科學、合理、有效管理這支特殊獻血隊伍尤為重要，筆者認為還應做好以下幾方面工作。

2．1 領導重視，加強RhD稀有血型者獻血隊伍。自2004年8月以來，市中心血站對采集的血液除進行常規的檢測以外，還進行了RhD陰性血型篩查，從中發現RhD陰性獻血者，經確認后，建立一份詳盡、完備的健康獻血者檔案，使原本稀有分散的血源集中起來，成為召之即來，來之能獻的“流動血庫”。

2.2 家族調查 根據RhD陰性遺傳機率大這一特性，重視開展RhD陰性獻血者、受血者家庭普查，多渠道更好挖掘血源，確保有限資源得以合理開發利用，是必須加強高度重視的一項工作。

2.3 成立稀有血型者協會，定期組織稀有血型者聯誼活動，加深輸血工作者與獻血者溝通，及時更新稀有血型者檔案(如:聯系方式變更等)，以便在緊急情況下準確、便捷查找，為挽救生命營造一條綠色通道。普及獻血知識，明確由于血型稀少，只有他們互助才能自救，自愿成為無償獻血義務宣傳員，擴大獻血隊伍。

2.4 加強員工血型方面知識培訓，更好地宣傳、教育、動員、招募RhD陰性血源。指導臨床合理、科學應用RhD陰性血源，盡量減少不必要的輸血。遵照自體輸血是最安全、最經濟、最科學的輸血方法［2］，對RhD陰性患者，在其身體允許的情況下，告訴自體輸血的相關知識，讓臨床醫生動員自體輸血。

2.5 優惠政策宣傳 獻血法第十條明確規定:非獻血者臨床用血時必須交付血液的采集、促存、分離、檢驗等成本費用。無償獻血者臨床用血時，免交前款規定的費用。無償獻血者的配偶和直系親屬臨床用血時，根據規定免交、減交前款費用。明確義務于權利，充分調動獻血積極性。

2.6 對RhD陰性獻血者注射乙肝疫苗，保護現有血源，穩定固定獻血隊伍。

2.7 開展紅細胞冰凍技術 獻血法第九條明確規定:兩次采集間隔時間不少于六個月。根據臨床經驗，將超過六個月的獻血者血液采集出來，通過開展紅細胞冰凍技術，讓寶貴資源得以保存，更好地保證臨床急診用血。

目前綿陽市RhD陰性獻血者基本上可以滿足臨床需要。

［1］劉達莊，免疫血液學//高峰，輸血與輸血技術．人民衛生出版社，2003，68．

［2］陳遠賢．自身輸血．見:田兆蒿．臨床輸血學．北京:人民出版社，1998:218-232．