高血壓的社區健康教育體會

馬艷書 高繼華

1 高血壓病的現狀

高血壓病是最常見的心腦血管疾病，我國≥18歲人群高血壓病率為18.8%，患患者數約1.6億，四年間患者增加了四千萬，但可控制率僅為8%，約有92%的患者未得到有效控制。我國治療率及控制率很低。

2 高血壓的危險因素

2.1 不可改變的因素 年齡、性別和遺傳因素

2.2 可改變的因素 超重和肥胖、焦慮、緊張刺激、高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺少運動。

3 高血壓的社區健康教育

對社區居民高血壓的健康教育的指導思想是:著眼于預防，防患于未然，俗話說上醫治未病。健康教育的工作流程是:在社區內宣講高血壓病的發生，發展規律，使居民尤其是高血壓患者了解控制高血壓的重要性。高血壓可通過減輕體重，戒除煙酒，增加體育鍛煉，調整心態來控制。

健康教育的方法:辦板報，上門宣傳，定期免費舉辦健康知識講座，隨機性教育，發放宣傳手冊，面對面的教育。健康教育的內容包括:服藥、限鹽、減輕體重、運動、調整心態、限酒和戒煙等。

3.1 高血壓病的基礎教育:高血壓的一般知識，診斷標準，發病機理，危害因素及并發癥。高血壓的分期，正確掌握測量血壓的方法，臥姿，高血壓者降壓目標值＜140 mm Hg/90 mm Hg。

3.2 服藥指導 高血壓的治療原則是選用中。西降壓藥物進行治療，輕、中度高血壓患者一般是選用一種降壓藥物，先從小劑量開始，逐漸增加劑量。切忌血壓劇降或大幅波動，達到降壓的目的后，改用維持劑量，保持血壓的穩定。不要隨意停用或改用降壓藥物，應堅持按醫囑并在醫生指導下調整藥物的種類和劑量。老年人用藥劑量宜少，避免在睡前服用降壓藥。降壓藥物不要與利尿劑或鎮靜劑合用，以免引起低鉀血癥，消除或避免發病誘因。

3.3 運動指導 居民應根據所能承受的運動量進行適當的運動，包括運動方式、運動持續時間、運動強度，如散步、快走、慢跑、老年體操、太極拳等，運動持續持續時間以運動后應無明顯的不適感為宜。運動應先從輕度開始，逐漸增加運動量，調整次數。掌握運動的警戒信號，如出現頭暈、心慌、胸悶、視物不清應立即停止運動。

3.4 飲食指導 依據患者的身高，體重計算1 d總熱量的攝入，開出個性化的飲食處方，包括:每日餐數，每餐熱量分配(碳水化合物60%、脂肪25%、蛋白質15%)。提倡清淡、易消化、低鹽飲食，每人每餐食鹽量以不超過6 g為宜，注意補充適量蛋白質，多食新鮮蔬菜和水果，每日保證攝入足量的鈣、鐵、鎂等。

3.5 心理指導 任何不良心理刺激，均可使交感神經興奮，血中兒茶酚胺等血管活性物質增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高。資料顯示:動脈壓的升高與環境及心理有聯系，應采用信念療法，放松療法，支持療法，消除精神壓力，緩和精神緊張。

3.6 其他指導 ①規律安排作息時間，保證充足的睡眠，堅持午休0.5 h，夜晚睡眠7～8 h，在每日陰陽交替時一定要休息。做到三個半分鐘，勞逸結合;②保持大便通暢，平時多吃一些粗糧，多纖維蔬菜;③盡量少飲酒，不吸煙;④定期健康體檢，做到早知道早治療。對高血壓者加強管理和隨訪;⑤肥胖者通過運動，減少飲食，降低體重。

高危人群的健康教育:除上述的健康教育之外還應與健康促進相結合，矯正不良行為習慣，逐漸養成健康生活方式，采取有效的監督、控制，減少可避免的高血壓患病風險。

4 結論

高血壓是一種終身疾病，病程緩慢，具有不可逆的病理變化。在目前的醫療條件下是不可治愈的，但高血壓可預防，可控制，只要把可改變的因素做好，高血壓會遠離我們。因此，在社區中開展高血壓的健康教育，對防治高血壓病有著極為重要的意義和作用，不失為一個有效可行的辦法。