硝苯地平及其臨床新用途

方雯

硝苯地平(NF)，亦名心痛定，系鈣離子內流拮抗劑，為臨床治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病的常用藥物。隨著對其藥理學和治療學研究的不斷深入，它的臨床應用范圍日益廣泛。以下就NF的臨床新用途作一簡要評述。

1 治療組織移植中的凝血

蔡培琴等［1］考察了NF與肝素鈉在組織移植病例中的抗凝作用，為臨床合理使用抗凝藥物提供依據。對20例行游離組織移植的患者，術后除常規使用低分子有旋糖酐、丹參外，隨機給予NF(10例)和NF加肝素鈉(10例)藥物。兩組均于手術前、術中、術后24、72、120 h抽血，進行血液生化測定，觀察藥物的抗凝作用。結果發現，術后24、72 h肝素鈉組的白陶土部分凝血活酶時間均較術前明顯延長;術后72 h和術前相比，兩者差異有顯著性(P＜0.01)。可見，肝素鈉的抗凝血作用較強，可減少血栓的形成與擴展;但其作用時間長，故僅宜小劑量使用，做游離皮瓣移植時要慎用。NF有減輕術后機體高凝狀態的作用，無不良反應，宜推廣使用。

2 治療晚期先兆流產

趙成清等［2］用硝苯吡啶治療晚期先兆流產39例(其中習慣流產8例)，除1例因不良反應改用其他方法保胎外，38例中僅3例失敗，35例治愈，正常分娩率90%。隨訪3年，嬰兒體格、智力發育均正常。對照組成功率68%。用法為先在睡前口服硝苯吡啶10 mg，Bid，至宮縮消失一周后停藥。再出現宮縮則重復用藥。

3 治療小兒神經性尿頻

張希潤等［3］用硝苯吡啶治療小兒神經性尿頻40例，年齡1～6歲，劑量0.5～1.0 mg/Kg*d，分3次，口服，3 d為1療程，結果1個療程治愈28例(70%)，2個療程全部治愈。

4 治療心律失常

楊華［4］報道，1 例用硝苯吡啶 20 mg，tid，降血壓，血壓降至正常，左束支阻滯消失。改用復方降壓片1片，tid，血壓仍正常，3 d后左束支阻滯再現，再用硝苯吡啶，2 d后消失，隨訪半年未再復發。另外，楊小梅等［5］用硝苯吡啶20 mg，1次/6 h，口服，治療高度 AVB1例，于服藥后30 h后 AVB消失。

5 治療放射性食道炎

胸部放療的主要副作用為食道炎。因而限制了胸部放療的應用。Fink Lsteyn［6］用硝苯吡啶治療3例因放療/化療引起的放射性食道炎患者，患者經放射治療后均因食道痙攣引起疼痛，其中2例因吞咽引起心絞痛樣疼痛。第1例患者，在夜間和吞咽時胸骨后劇痛，無法進食，麻醉劑無效，舌下含化硝苯吡啶后，患者可進食。第2例患者因吞咽劇痛無法進食。只得輸液2 d，服用硝苯吡啶后就能飲流汁，第3天就能吃普通飲食。第3例患者首次用藥后疼痛明顯減輕，但以后需要逐漸加大硝苯吡啶用量。

6 治療頑固性呃逆

Mukhopad hyay［7］報道1例纖維性組織細胞瘤繼發肝肺轉移的患者，在化療期間出現頑固性呃逆，開始時用吩噻嗪等一般治療有效，以后呃逆發作日益頻繁和頑固，發作的持續時間延長，可達數日，這時給予通常的治療，包括用口咽部刺激和苦味治療均無效，致使患者嚴重虛脫。因考慮呃逆系有膈肌強烈收縮引起，故試用硝苯吡啶，最初劑量為10 mg，q8 h，口服，以后增加到20 mg，呃逆完全消失。10 d后停用，呃逆復發，再用20 mg，q8 h，口服，又迅速獲效，但若停藥，仍然呃逆。因此作者認為頑固性呃逆致虛脫的患者，如用常規治療無效，可試用硝苯吡啶。

［1］蔡佩琴，顧玉東，徐小鳳，等.硝苯地平.肝素鈉在組織移植中的應用.中華外科雜志，1998，14(1):11-13

［2］趙成清.硝苯地平治療晚期先兆流產.新藥與臨床，2004，11(6):348.

［3］張希潤.應用硝苯地平治療小兒神經性尿頻40例.新藥與臨床，1998，10(4):228.

［4］楊華.應用硝苯地平后完全性左來支傳導阻滯消失1例.中華心血管病雜志，1997，19(1):50.

［5］楊小梅，侯懷博.硝苯地平治療高度房室傳導阻滯1例.河南大學學報，1999，26:88.

［6］Finklstein DE lancet，2003，1(8491):1205.

［7］MuhopadhyaydhyayP，etalEnglJmed，1996，314(19):125.