中藥注射劑在我院的合理使用

李淑萍 趙遵娥 楊明娜

近年來，中藥注射劑在抗感染、抗腫瘤、心血管等領域的運用日益廣泛，由于臨床缺少中藥注射劑與西藥注射劑配伍的知識和經驗，配伍應用不合理時會發生一些不良反應和輸液反應，給患者增加了痛苦，因此，合理使用中藥注射劑顯得尤為重要。筆者通過臨床實踐，對我院中藥注射劑與西藥注射劑的合理配伍與使用做了一些工作，下面提出幾點僅供同道參考。

1 中、西藥注射劑配伍應用后易發生的問題

1.1 pH值改變引起的變化 中藥注射劑成分復雜，pH值過高或過低均能使某些成分的溶解度降低或溶膠狀態被破壞而析出沉淀;生物堿、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改變發生氧化、水解、縮合等反應出現渾濁、沉淀、變色或產生氣泡等［1］現象，則藥物不能使用。

1.2 某些中藥注射劑含有抗原性物質 中藥注射劑中有些成分如蛋白質、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在與別的藥物相互作用后或在它們代謝過程中，也可產生抗原性物質，這些物質與機體作用后就可能引起過敏反應［2］，嚴重者可危及生命，過敏體質或有藥物過敏史者和年老體弱的患者在應用中藥注射劑時須特別注意。

1.3 熱原量的疊加 各種注射液中均存在一定量的熱原，

中藥注射劑用量一般較大，在與其他西藥注射劑或輸液配伍后，易造成熱原量的疊加超過藥典規定的限量。上述是中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用不合理時發生不良反應和輸液反應的主要原因。

2 我院為加強中藥注射劑合理配伍應用所采取的措施

2.1 加強藥師對臨床用藥時的監督指導 2006年7月份，我院靜脈藥物配置中心投入使用，既保證了輸液藥物配制的無菌操作，也為藥師監督和指導臨床用藥提供了有利可行的條件。在靜脈藥物配置中心，藥師著重加強對中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用醫囑的審核，通過藥師對輸液醫囑的督導，減少了我院輸液中的重復用藥、超劑量用藥、不合理用藥等現象，大大加強了我院中藥注射劑與西藥注射劑的合理使用，進一步保證了患者的輸液安全。

2.2 加強對過敏體質患者的用藥觀察 科室醫護人員加大巡查力度。對過敏體質的患者，做到詳細詢問過敏史，輸液時盡量單品種使用中藥注射劑;對高敏體質者，用藥前做過敏試驗［3］，并嚴格控制滴速，嚴密進行用藥期間的觀察。

2.3 加強合理用藥知識宣傳 藥劑科多途徑收集中、西藥注射劑配伍經驗和配伍禁忌知識，每季度出版一期《醫藥通訊》，及時向全院人員提供最新的合理用藥信息。

3 結論

在輸液條件日益完備的今天，藥物的合理應用成為發揮最佳治療效果的關鍵。我院通過建立靜脈藥物配置中心、藥師審核輸液醫囑、積極宣傳合理用藥知識等措施，加強了中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用的合理性，降低了不良反應的發生，極大提高了我院的整體醫療水平。

［1］李孝東，袁建華．中藥注射劑配伍應用中的注意問題．時珍國醫國藥，2002，2(5):318-319．

［2］劉小文，張建芬，王瑋琴．中藥注射劑的不良反應分析．浙江中醫學院學報，2005，5(29-3):81-82．

［3］孫燕燕．中藥注射劑致過敏性休克綜合報道．河北醫藥，2005，3(27-3):231-233.