微波治療宮頸糜爛臨床體會

張紅英

宮頸糜爛是婦科的常見病、多發病之一，文獻報道有30%的育齡婦女患有此病。發病原因主要為感染引起，治療方法以局部治療為主，而目前采用最多的是物理治療。常用的方法有激光、電燙、紅外線凝結、冷凍治療等。為了尋找治療宮頸糜爛的理想方法，我院采取微波治療宮頸糜爛，取得了理想的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1～12月，我中心100例患宮頸糜爛病例，年齡21～58歲，以25～40歲占多數。經產婦75例，初產婦25例，糜爛面占整個子宮頸1/3以內為輕度20例，糜爛面占整個子宮頸面2/3以內為中度40例，糜爛面占整個子宮面積1/3以上為重度40例。

1.2 適應證與禁忌證 100例宮頸糜爛患者術前詳細詢問并記錄病史，包括月經、孕產史、現癥、曾采用的治療方法，進行婦科檢查。常規宮頸涂片，做防癌細胞學檢查，按巴氏5級分類，可疑者取子宮頸組織做病理切片檢查，排除惡性病變。有滴蟲和念珠菌性陰道炎者治愈后再行治療。治療選擇在月經干凈后3～5 d。禁忌證:宮內置T型環者，活動性肺結核、發熱出血性疾患，體內植入心臟起搏器的患者。

1.3 方法 ①儀器采用徐州勝普醫療設備有限公司生產的SPW-1系列2450兆赫型微波治療儀，首先將治療電纜線與專用探頭接好，打開儀器電源開關，功率調在23～33W之間;②一般選擇在月經干凈后的第3～7天;常規婦科檢查，排除陰道及盆腔的急性炎癥;常規宮頸刮片做細胞學檢查，以排除CIN及癌變;③囑患者排盡小便取膀胱截石位，常規消毒外陰，置入陰道窺器，暴露宮頸，常規消毒宮頸，拭凈糜爛面;④將探頭對準治療部位，踏腳踏開關，腳踏開關控制治療時間，根據糜爛面的范圍，使探頭由宮頸外口深入頸管0.3～0.5 cm做起，由內向外呈放射狀移動，根據糜爛面的大小及深度，選擇每點2 s或3 s治療時間，將糜爛面逐點全部治療一遍，邊緣達正常上皮0.3 cm，外創緣要超出糜爛區2 mm。治療后糜爛面呈白色或微黃。

1.4 微波治療后宮頸變化 微波治療后患者前半個月內自覺陰道分泌物稍增多，呈黃色水樣，有氣味，多為微波治療后宮頸痂皮形成及脫落所致。半個月后陰道分泌物減少，治療處壞死消失。大約40 d左右宮頸呈紅或粉紅色，新生鱗狀上皮開始生長，以外周向子宮頸口生長。2個月后子宮頸充血減退，局部鱗狀上皮再生，間質血管擴張，肉芽組織增生，約需2個半月子宮頸光滑，色澤正常。

2 結果

100例宮頸糜爛患者經微波治療觀察:糜爛面占整個子宮頸面積1/3～2/3以上者，經微波治療后2～3個月復查均愈合，治愈率100%，其中有2例重度糜爛患者治療后半個月痂皮脫落時有出血現象，經局部壓迫止血后痊愈。100例病例無一例重復治療。

3 討論

宮頸糜爛多因內分泌紊亂、外傷、感染所致，是誘發宮頸癌的高危因素。據文獻報道宮頸糜爛的癌變率為2.5%，較正常高73.2%。且輕、中度宮頸糜爛較重度宮頸糜爛的癌變率低，藥物治療、物理治療療效好，因此臨床上應重視婦女普查，早期發現并積極治療輕、中度宮頸糜爛，預防宮頸癌的發生。目前本病的治療方法主要有陰道用藥和物理方法。陰道用藥以中藥或中藥與抗生素的混合制劑為主，多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用，且無創傷，使用方便，易被患者接受，尤其適用于輕度宮頸糜爛患者。但對于中、重度宮頸糜爛，仍建議使用物理方法，以取得更好的療效。

微波這項高新技術在臨床應用中已普遍受到重視。微波治療宮頸糜爛的主要因素為熱效應，熱效應是微波輻射人體后，電介質離子隨微波頻率迅速振動以及電解質的束縛電荷做相對移動，偶極子產生轉動，為克服所在媒質的黏滯性而消耗能量并產熱，通過控制使微波按照臨床需要進入病變組織，高熱使病變組織蛋白質變性、凝固，還可封閉直徑3～4 mm的血管，達到止血的效果，因而達到治療目的［1］。慢性宮頸炎是婦科常見病，病原體多于分娩、流產或陰道手術后侵入宮頸引起炎癥，慢性宮頸炎與宮頸癌的發病有一定關系，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有著重要意義。

本研究采用微波治療宮頸糜爛的總有效率達100%，效果顯著，且未見明顯不良反應，與文獻報道的結果一致。微波治療的原理是高頻電磁波通過特制探頭傳輸至病變組織上，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后高速運動產生內熱，瞬間達到高溫，從而使自身凝固、壞死、變性、脫落，病變組織破壞均勻，界限分明，深淺一致。同時，微波的微熱效應和非熱效應使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝加強、營養改善、再生加速、白細胞吞噬作用增強，具有良好的消炎、殺滅腫瘤細胞的作用［2］。通過臨床觀察，微波治療宮頸糜爛療效顯著，一次性治愈率高，好轉者繼續治療仍然有效，而且糜爛程度越低，治愈率越高，減少了宮頸癌的高危因素。術后陰道排液量少，持續時間短，宮頸上皮修復快、愈合時間短，并能恢復原宮頸解剖外形，宮頸彈性好，創面光滑，不影響患者生育。治療時由于探頭與組織直接接觸，微波定向發射，定位準確，深度易控制。微波治療宮頸糜爛是將糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋，其操作簡單，方便、安全有效，無不良反應，患者易接受，值得在臨床推廣應用。

［1］樂杰．婦產科學．人民衛生出版社，2004:265-266．

［2］鞏軍．微波治療宮頸糜爛226例分析．中國誤診學雜志，2009，9(10):2410-2411．