52例后牙隱裂行全冠修復的臨床療效分析

路嘉

牙冠隱裂是一種常見的非齲性牙體疾病，多見于磨牙及前磨牙。由于臨床癥狀不明顯而常被人們忽視，早期較難發現。現將筆者從2006～2009年收集的后牙隱裂全冠修復病例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例后牙隱裂患者共60顆患牙，其中男36例39顆牙，女16例21顆牙;年齡28～65歲。其中下頜第一磨牙18例，下頜第二磨牙12例，上頜第一磨牙15例，上頜第二磨牙5例，下頜第一雙尖牙1例，下頜第二雙尖牙3例，上頜第一雙尖牙1例，上頜第二雙尖牙5例。

1.2 診斷方法 較長時間的冷熱敏感，咀嚼時經常出現定位不清的牙痛，多次就診及診斷不明是牙隱裂患者的主要特點。臨床檢查一般在牙的牙合面近遠中發育溝或頰舌溝部位有肉眼能看到的裂紋，有時能發現患牙有牙體缺損，可同時結合叩診、探診、牙髓活力測試、碘染法、咬楔法、光透照法等多種方法得以確診。X線片雖然不能診斷牙體隱裂，但能查明髓腔形態變化，以及牙周和根尖的改變，有助于以后的治療方法選擇及根管治療參考。

1.3 治療方法 對于僅有輕微冷熱刺激痛而無自發痛及咬合痛的患牙，X線牙片檢查牙根尖部無病變，可以不做根管治療而直接做全冠修復。隱裂牙已出現自發痛，冷熱刺激痛明顯并有叩痛者，或X線牙片檢查牙根尖部有病變的，應先做根管治療，并在全冠修復前調低咬合面至少1 cm，在牙體制備到冠修復前的過程，是牙折的危險期，

是患牙能否保存的關鍵［1］。

1.4 療效評價 療效評定成功:無冷熱刺激癥狀，咀嚼功能良好，無叩痛，X線片檢查根尖周無病變;改善:過敏癥狀減輕，咬合痛改善，X線片檢查根尖周無明顯病變;失敗:冷熱刺激癥狀加重，出現自發性疼痛，咀嚼痛或不能咀嚼，X線片出現根尖周、根分叉區病變或牙折裂。

2 結果

本組60顆患牙經1～5年臨床追蹤觀察，成功53牙，成功率達88.33%;失敗7牙，占11.67%，其中2牙未遵醫囑按時復診，出現牙體縱裂松動而拔除，2牙治療后反復出現咬合疼痛及牙松動，患者主動要求拔除，另外3例均因修復后出現牙折裂而拔除。

3 討論

牙隱裂又稱牙微裂，是導致牙髓炎、根尖周炎、牙折裂、牙列缺損的重要因素之一。由于牙隱裂臨床上比較常見，而早期癥狀不明顯，所以很容易被忽視。牙冠隱裂目前病因尚難確定，一般認為，創傷、外傷和修復手術等，是形成牙隱裂的主要原因［2］。對隱裂牙的治療目的在于早期發現，阻止隱裂加深，保存活髓防止牙體脆性增加，對已經出現牙髓或根尖癥狀的隱裂牙則主要是維持患牙的正常功能，防止患牙縱裂造成牙列缺損。

［1］曹兵，錢家生，田奇，等.預成金屬冠在隱裂牙治療中的應用.口腔醫學雜志，2002，22(3):152.

［2］岳松齡.口腔內科學.人民衛生出版社，1993，183.