加快提高醫院中藥的現代化管理水平

宋吉順 張曉莉

中藥是我國寶貴的醫學遺產，因其資源優勢、療效優勢和預防保健優勢越來越被國際上認可。中藥質量的好壞直接關系著患者的用藥安全和治療效果，但因其本身特點導致存在很多管理上的問題。2009召開的全國藥品安全專項整治部際協調會議將中藥安全管理作為重點之一，嚴把中藥飲片、中成藥的安全管理關，確保人民群眾用藥安全［1］。筆者從事多年相關工作實踐，現就醫院加快提高醫院中藥的現代化管理水平進行了探討。

1 規范中藥的采購管理

隨著醫藥市場的開放，許多假冒偽劣中藥充斥市場，把好中藥采購關是保證中藥質量的一個重要環節［2］。

1.1 建立規范化的采購程序 藥劑科主任對中藥的購銷作宏觀管理，中藥房購藥要先做出購藥計劃，然后報經審核批準，再指定專人同采購人員一起到國營醫藥公司和正規中藥材市場購藥，藥材購回后，再經保管人員清點入庫。

1.2 所購藥品必須通過有關部門的檢驗、符合藥典規定，方可購進;對無批準文號、無生產廠家、無生產批號的“三無”藥品要嚴拒門外;嚴格審查中藥的生產企業和經營企業的資質文件。

1.3 入庫時嚴把驗收關［3］。驗收內容包括:中藥的名稱、數量、包裝、規格、劑量、注冊商標、生產批號、有效期、進口中藥的檢驗報告、飲片炮制是否符合要求等。

2 加強中藥的貯藏管理

中藥在貯存過程中，易受溫度、日光、空氣、昆蟲、微生物等外界因素的影響，減損中藥的品質。應采取科學的管理方法，防止蟲蛀、霉變、泛油、變色、氣味喪失、腐爛等現象的出現，確保中藥的質量［3］。

2.1 根據中藥材的性質，本著以防為主、防治結合的原則，對庫內藥材采取不同的方法分類貯存，整齊美觀，便于查找。

2.2 根據中藥的性能，采取相應的保管措施，對易蟲蛀的飲片，可裝入無漏氣的塑料袋中;對易潮濕變質的飲片，放在藥架上比較通風的地方;對含有脂肪油和揮發油的藥物，應貯存密封的容器內或不漏氣的塑料袋中;對易變色氧化的應避光。

2.3 科學與經驗管理并舉，中藥貯藏倉庫必須干燥、通風、陰涼，低溫，防止中藥有效成分散失及附著中藥材上的蟲卵生長繁殖。針對不同地區、不同月份室內溫度、濕度的變化情況，及時掌控，利用開啟門窗、排風扇、通風換氣、灑水拖地等方法來控制和調節庫內的溫度和濕度。

3 重視有毒中藥的管理

有毒中藥是我國中藥寶庫的重要組成部分，只要用法得當，能醫治一些疑難雜證。但有毒中藥畢竟不同于一般中藥品種，具有很強的特殊性，為確保人民群眾的用藥安全，其應用和日常管理應該得到足夠的重視［4］。

《醫療用毒性藥品管理辦法》確定管制使用的中藥有砒霜、雄黃、生烏頭等28種，毒性中藥的收購、配方必須負責到人，專人專職;建立健全保管、驗收、領發、核對等制度，毒性中藥要與一般藥品分開放置，專人專柜加鎖保管，嚴禁與其他藥品混雜，每次發放和配方都要加強核驗，以防發錯，確保準確無誤;供應和調配毒性中藥，須憑醫師簽名的正式處方，調配處方必須認真負責、計量準確。

4 加快中藥信息化管理系統的應用

傳統人工方法數據處理已無法滿足現代化管理的要求，采用全新管理手段和處理數據的方法，建立、完善中藥的信息化、網絡化管理系統已勢在必行［5，6］。

4.1 完備的中藥基本信息的錄入 借鑒相關經驗，采用滿足本醫院實際應用的科學分類編碼系統，將藥品名稱、劑型、規格、藥品類別、生產廠家、價格、批準文號等基本信息準確、規范、標準的描述，協助醫生規范書寫中醫處方，規范用藥，減少因異名、炮制方法不同等因素引起的錯誤給藥。

4.2 一體化管理 將藥庫和藥房聯成一個整體，實現藥庫的藥品出庫與各藥房藥品領出的一體化管理。藥房以從藥庫領藥為入庫，處方發出的藥品為出庫建立起了一整套對藥品有計劃的采購、入庫、庫存、出庫的三級管理系統。有效的防止了藥品的過期、流失、浪費等現象發生。另外一方面引入賬務管理、系統查詢的功能，及時掌握每月進出藥品的明細賬以及調價、報損、庫存等相關信息。

5 重視和推廣醫院中藥管理學的應用成果

醫院中藥管理學作為一門新興的應用科學，研究內容包括:醫院中藥人員、中藥經濟、中藥質量、中藥技術、中藥法規及政治思想等一系列工作的管理。對指導醫院中藥管理、提高醫院中藥管理水平具有深遠的意義。目前這門學科還未引起足夠的重視，為了提供高素質的人才保證，需加強醫院中藥管理學科的理論研究及應用研究、重視和推廣中藥管理學的應用成果，并以此學科為基礎，開設專門課程，加快人才的培養，系統化的培訓中藥專業大中專畢業生、中藥管理工作者的醫院中藥管理知識［7］。

［1］張東風.中藥安全管理成重點.中醫藥管理雜志，2009，17(12):1108.

［2］焦力.綜合性醫院應加強中藥管理.中國食品藥品監管，2009，12:63.

［3］趙鳳柱.提高中藥庫管理水平的幾點體會.中醫藥管理雜志，2008，16:214-215.

［4］束芳.有毒中藥的管理還須加強.藥事組織，2007，16(16):52.

［5］潘筱琳.現代信息技術在中藥管理中的應用.海峽藥學，2007，19(2):122-123.

［6］韓進庭.計算機網絡在醫院中藥管理的應用.現代醫藥衛生2008，24(23):3620-3621.

［7］梅全喜，馬勁.值得醫院藥學界重視的一門學科-醫院中藥管理學.中國藥房，2008，19(9):641-643.