阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察

姜蕾

阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察

姜蕾

目的觀察比較阿奇霉素聯合炎琥寧及單獨使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效。方法對無錫市金星街道社區衛生服務中心2008～2009年收治支原體肺炎患兒分為兩組，阿奇霉素加炎琥寧為治療組，單獨使用阿奇霉素為對照組，比較兩組治療的有效率及兩組癥狀、體征的恢復時間。結果治療組有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，治療組癥狀、體征恢復時間小于對照組，差異有顯著性(P＜0.01)。結論阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎不僅有效率高，而且能明顯減少癥狀、體征恢復時間。

阿奇霉素，炎琥寧，支原體肺炎

1 資料與方法

1.1 病例與選擇 2008年1月至2009年12月收治支原體肺炎患兒88例，均符合《實用兒科學》支原體肺炎診斷標準［1］。隨機分為兩組，治療組46例，男26例，女20例，年齡1～14歲;對照組42例，男22例，女20例，年齡1～14歲。兩組均有咳嗽，部分伴有發熱或氣喘，兩肺可聞及濕性啰音，部分聞及哮鳴音，胸部X線片均有肺部浸潤性陰影。兩組臨床資料差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組的基礎治療措施(抗感染、對癥處理等)相同。①治療組:應用阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，療程3～5 d，停藥4 d后再口服3 d阿奇霉素。同時靜脈滴注炎琥寧10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖注射液，1次/d，療程5～7 d;②對照組:僅單獨使用阿奇霉素靜滴及口服。

1.3 療效判定標準 ①顯效(治愈):癥狀消失，體溫恢復正常，肺部啰音消失，X線片檢查肺部病灶吸收，血象恢復正常;②有效:癥狀減輕，肺部啰音減少，X線片檢查肺部病灶未完全吸收;③無效:癥狀及體征均無改善甚至惡化者。

1.4 統計學處理 計量資料以均數±標準差表示，采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組療效比較 治療組有效率93.48%，對照組有效率78.57%，差異有顯著性(χ2=4.14，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

兩組癥狀、體征恢復時間比較治療組發熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音消失的天數均小于對照組，差異有顯著性(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組病情恢復指標比較(±s，d)

表2 兩組病情恢復指標比較(±s，d)

組別 平均退熱時間 平均咳喘回復時間 平均啰音消失時間 平均治愈時間治療組＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 41±3 6.14±0.10 5.72±0.14 5.81±0.17對照組 102±5 9.03±0.24 9.63±0.13 8.93±0.34 t值 121.17 7.91 186.19 62.5 P值

3 討論

支原體肺炎發病率逐年上升，肺外并發癥較多。好發年齡也有提前趨勢，已成為小兒社區獲得性肺炎的重要病原體之一。肺炎支原體屬于細胞內病原菌，支原體無細胞壁，影響細胞壁合成的抗生素如β內酰胺類抗生素對支原體無效，故治療支原體感染應選擇影響病原蛋白合成的抗生素如大環內酯類為最理想藥物。既往首選紅霉素，因其使用安全、價格便宜，可口服及靜脈滴注，故一直廣泛應用于臨床，但其半衰期短、口服吸收率低，易出現惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應，且靜滴過快或濃度過高可致血栓性靜脈炎，部分患兒不能耐受。而阿奇霉素為新的大環內酯類抗生素，作為第三代大環內酯類抗生素與紅霉素比較具有其獨特的藥物動力學特性，對酸穩定性高，耐酶，口服吸收迅速有效，組織滲透性好，半衰期長達70 h，組織濃度可高出血濃度50倍，炎癥部位的濃度較非炎癥部位濃度高6倍［2］，不良反應少，胃腸道不良反應輕，故有取代紅霉素成為治療支原體肺炎首選藥物的趨勢。

炎琥寧是爵床科植物穿心蓮的提取物-穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽而制成脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，并經加工為針劑，它具有明顯的解熱抗炎作用，可促進中性粒細胞-巨噬細胞的吞噬功能，加強免疫能力，促進 CD4+、CD5+水平變化，提高血清溶菌酶含量，與抗生素合用能起協同作用，無不良反應，廣泛用于臨床各種感染。

臨床觀察表明，阿奇霉素與炎琥寧聯合治療支原體肺炎，對縮短發熱時間，減輕咳嗽，促進啰音消散，降低平均住院天數，均有較好療效。

［1］胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1204-1205.

［2］沈輝.阿奇霉素治療支原體肺炎29例.中國藥業，2007，38(01):113.

214024江蘇省無錫市金星街道社區衛生服務中心