面癱的針灸治療分析

金紅光 張洪坤

面癱的針灸治療分析

金紅光 張洪坤

目的探討針刺治療面癱的臨床療效。方法收集針刺65例患者臨床資料進行回顧性分析，結果 65例面癱患者經針灸治療，痊愈45例好轉20例。結論針刺治療面癱是一種較好的治療方法，且經濟實用，幾乎無毒副作用。

面癱;針灸治療

面癱是以口、眼向一側歪斜為主要臨床表現的一種病證，又稱歪嘴風、口僻，是指口眼向一側歪斜的一種癥狀。本癥多由風邪入面部，痰濁阻滯經絡所致，為中風的主要癥狀之一，可按中風辨證治療。多由正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入面部經絡，導致氣血痹阻，面部經絡失于濡養，以致肌肉縱緩不收而發。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院門診及住院面癱患者65例。其中男28例，女37例;年齡26～70歲，平均47.3歲;病程最短半天，最長15 d。

1.2 臨床癥狀 面癱起病突然，常在睡眠醒來時發現面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉鼓腮等動作，口角歪向健側，漱口漏水，進餐時食物常常停滯在病側齒頰之間，病側額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，迎風流淚。部分患者唾液分泌減少，或有同側舌前2/3味覺減退或聽覺過敏癥狀。

1.3 結果 65例面癱患者經10～15 d針灸治療，其中:45例痊愈;20例好轉。

2 針灸對癥治療

針灸治療是中醫基礎治療。主穴:攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉;配穴:局部取穴還可以加陽白、太陽、翳風;風邪侵襲加風門，風池;肝風內動加肝俞、行間;肝氣郁結加太沖;氣血雙虧足三里、脾俞、胃俞。地倉向頰車方向透刺0.8～1.2寸，合谷針刺對側穴位。面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法;在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重;在恢復期，合谷行平補平瀉法，足三里施行補法。風邪侵襲面部，風中面部經絡，氣血阻滯，面部筋脈失養，縱緩不收所致，取陽白、太陽、地倉、頰車疏通局部經氣，溫經散寒，濡潤筋肉;翳風疏散風寒之邪;“面口合谷收”，取合谷為遠部取穴之一。風邪侵襲加風門，風池以疏散風邪;肝風內動加肝俞、行間清泄肝陽;肝氣郁結加太沖疏肝理氣;氣血雙虧加足三里、脾俞、胃俞調理脾胃，補益氣血。

3 討論

面癱患者是由于風寒之邪入侵面部經絡，導致面肌癱瘓的病證。絕大多數為一側性，極少數為雙側性，發病以20～40歲者居多，男性多于女性，面部兩側的發病率大致相同，無明顯的季節性，復發者極為少見［1］。

面癱的辨證，主要通過病期及兼證進行。本病以患側面頰平坦、皺紋消失，目張不合、露睛流淚、引口移頰癥為主。臨床上有寒、熱、虛證之不同，寒者多由感受風寒之邪所致，面部引口移頰，膚色不變，兼見頭項痛，惡風寒，舌紅苔薄白等證。熱者因感受風熱之邪所致，病多以耳部皰疹為首發癥狀，逐漸出現口眼歪斜，并兼有面部腫脹，耳鳴重聽，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑等證。虛證多為面癱日久不愈，出現面頰筋惕肉瞤，抽搐，兼見心煩，心悸失眠，舌紅少苔，脈弦細等。治療本病以疏風通絡，活血牽正為主，兼疏風散邪，清熱解毒，養血潤燥。

面癱是由風邪人中面部，經絡阻滯所致。關鍵在于辨別是否兼夾有寒、熱或痰之邪。①風邪外襲:突發口眼歪斜，伴見惡寒或發熱，流清涕，苔薄白，脈浮，多有面部受涼史。風邪侵襲經絡，風邪善行數變，故起病突然，寒為陰邪，其氣凝閉，正邪相爭，故惡寒發熱，流清涕;苔薄白，脈浮為風寒襲表之象;②肝風內動:以口眼突然斜，眩暈欲倒，頭重腳輕為證候特征。肝為剛臟，體陰用陽，由于恚怒氣逆，肝陽化風，上竄面部，損傷陽明脈絡，牽動缺盆與面頰而歪斜。雖然此證與外風侵襲導致的口眼歪斜癥狀有相同之處，但二者的不同之處在于一個是外風，一個為內風。由于外風引起的，兼見表證，如惡寒發熱，身痛，脈浮等癥;而內風多有肝風內動的前兆，如眩暈、耳鳴或肢體麻木等。二者不難鑒別;③肝氣郁結:以口眼歪斜常隨精神刺激而出現為特征。常見于多愁善感的女性，與他人發生口角是非，或獨自思慮不遂，或耳聞目睹不快之事，致肝氣怫郁，陽明脈絡不和所致。除口眼歪斜外常伴有情志的改變，如善太息嘆氣，悲傷欲哭，口眼歪斜可因精神刺激而發作或加重;④風痰阻絡:口眼歪斜，面部麻木作脹，頭部沉重，身困乏力，胸脘滿悶，苔白膩，脈弦滑。風痰相結為病易流竄經髓，經絡受阻則見面部麻木作脹;痰濁中阻則頭部沉重，身困乏力，胸脘滿悶;⑤氣血雙虧:面癱日久，面肌僵硬，時有抽搐，舌質淡，脈細弱。氣血不足，不能濡養經絡，則見抽搐，面肌僵硬;舌淡，脈細弱均為氣血不足之象。

針灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。治療期間面部應避免風寒，必要時應戴口罩、眼罩。因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2～3次，以預防感染。周圍性面癱的預后與面神經的損傷程度密切相關，一般而言，由無菌性炎癥導致的面癱預后較好，而由病毒導致的面癱(如亨特式面癱)預后較差。

［1］陳灝珠，姚景莉.實用內科學(下冊).人民衛生出版社，1997:2185.

150040 黑龍江省森工總醫院/黑龍江中醫藥大學