婦產(chǎn)專業(yè)學生在婦產(chǎn)科實習的帶教體會

鄭 藝，胡 瓊，李 競，陳 明

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州遵義 563003）

婦產(chǎn)專業(yè)學生在婦產(chǎn)科實習的帶教體會

鄭 藝，胡 瓊，李 競，陳 明

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州遵義 563003）

婦產(chǎn)專業(yè)學生；實習；帶教

隨著我校招生規(guī)模擴大，專業(yè)的增加，我們以前制定的教學方案已不太適應目前的形式，對于婦產(chǎn)專業(yè)學生，畢業(yè)后大多從事婦產(chǎn)科工作，他們在婦產(chǎn)科實習時間為16周，多于其他專業(yè)學生，但僅僅是時間上的增多不能滿足學生的要求，也不能達到我們教學的目的。于是我們針對婦產(chǎn)科學科特點和專業(yè)具體情況，制定了新的教學方法，具體如下。

1 入科教育

婦產(chǎn)專業(yè)實習生，對進入婦產(chǎn)科實習充滿了期待，他們渴望在實習期間學到很多的知識，為以后工作打好基礎，但由于他們不了解婦產(chǎn)科的特殊性和復雜性，很多學生急于求成，浮躁，所以對他們在實習前進行入科教育，了解婦產(chǎn)科臨床工作的常識和原則，指導他們怎樣面對學習和工作中問題，抱什么樣的態(tài)度進入婦產(chǎn)科就顯得尤為重要。內(nèi)容包括：①婦產(chǎn)科的病人都是女性，從詢問病史到體格檢查都有隱秘性，要注意保護病人的隱私。②所有的檢查及操作需有老師陪同，并應得到患者的同意，不能單獨接觸病人，特別是男實習生，以避免不必要的醫(yī)療糾紛；③對每一個病人都要有愛心；④加強理論學習，為臨床工作打好基礎。

2 理論知識的復習

婦產(chǎn)科大課理論教學是在四年級時進行的，由于在理論學習期間時間緊，任務重，大多數(shù)實習后對婦產(chǎn)科疾病的相關理論已經(jīng)記得不是很清楚，而且由于理論課學習時，并未接觸臨床，缺乏理論聯(lián)系實際的能力和相關指導，很多知識已遺忘，我們每周以小講座的形式對常見病及多發(fā)病的理論進行復習，并收集典型病例進行討論，提高學生理論水平，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實際的能力。

3 臨床技能培訓

從教學要求上看,婦產(chǎn)專業(yè)實習生在離科時需要掌握的技能要比其他專業(yè)的要多，如，要掌握正確的婦科檢查、產(chǎn)科檢查、觀察正常產(chǎn)程，正常接生等。由于操作性強，如果第一次就在患者身上教學，首先我們的學生沒有自信心，其次，病人和家屬也不能接受，針對這一點，我們先是在模型上反復練習，我校的臨床技能實驗室是國家級教學示范中心,具有許多先進的教學模型,為我們的模型教學提供了較好的條件。雖然是模型教學，但要求學生把模型當成病人看待，要和病人有交流，要體現(xiàn)人文關懷，我們專門設計一些問候語，比如：您好，我是您的管床醫(yī)生，現(xiàn)在需要給您做檢查，有什么不舒服請告訴我，希望能配合等。同時要求學生要嚴格無菌操作，如在練習接生的環(huán)節(jié)，要正規(guī)洗手、穿衣、消毒、鋪巾等。由于反復訓練，當我們的學生面對病人時充滿了信心，也能得到病人的理解和接受。在臨床技能的培訓過程中，我們還增加了學生和老師交流的培訓，希望她們能輕松自如面對各種考試以及就業(yè)時的面試。

4 臨床工作的帶教

4.1 婦產(chǎn)專業(yè)的實習生在婦產(chǎn)科的各科之間的安排和其他專業(yè)有所不同，在婦科、產(chǎn)科各6周（在產(chǎn)科須到產(chǎn)房1到2周），門診診室1周，治療室1周，計生科2周，在每科的要求也不一樣，比如在產(chǎn)房，老師會手把手帶領他們觀察產(chǎn)程、上臺接生，在接生的過程中講解接生的要點，會陰側(cè)切的指征、時機、胎盤剝離的征象等，這樣直觀的帶教加深了學生的印象。

4.2 教學查房 我們每日床邊查房，一般都是老師檢查病人，再針對該疾病進行理論上的復習，對其他專業(yè)的實習生，在婦產(chǎn)科實習是希望他們對婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病有一定了解，這樣的查房可以滿足我們的教學目的，但對于婦產(chǎn)專業(yè)的學生，我們希望他們畢業(yè)后能較快的融入婦產(chǎn)科的工作，所以我們增加了教學查房這一環(huán)節(jié)。具體做法是，選擇理論知識比較扎實、技能培訓中表現(xiàn)比較突出的學生，再選擇一個比較典型的病例，在征得病人及家屬同意后，在老師帶領下，學生詢問病史，做體格檢查及專科檢查，學生自己擬定診斷及診療計劃，并做好筆記，老師制作幻燈。當雙方都準備好后，先進行床邊查房，由學生對老師及自己的同學們介紹病人的病史，檢查結(jié)果、印象診斷、進一步檢查內(nèi)容及處理方案，老師則針對該學生在所選病人的檢查、診斷及處理中存在的問題進行糾正，對于其表現(xiàn)突出的地方給予鼓勵；接著在示教室以多媒體的方式進行總結(jié)，內(nèi)容包括該患的病史特點、診斷、診斷依據(jù)、治療方案、該病在國內(nèi)、國外目前的研究進展等。這種教學方式讓學生真正體會到一種當醫(yī)生的感覺，但前提是我們之前的理論教學及模型教學必須做得很好，學生在面對病人時才會不畏懼，病人也能接受信心十足的實習生參與她的診治過程；這樣的教學也讓帶教老師感到了一種成就感。

4.3 考核 出科前，我們對各專業(yè)的實習生都進行了理論考試，但針對婦產(chǎn)專業(yè)的學生，我們還增加了面試及臨床技能的考核，教研室專門制定了具體考核的方案，考試都在模型上進行，主要考核的內(nèi)容是婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常分娩的接生，其中自我介紹、表達能力及考核過程中與老師的溝通能力占10分，具體操作占80分，提問占10分。這樣的考核方式不僅是對學生實習完畢后的一個整體評估，對我們的教學也是一個總結(jié)，能發(fā)現(xiàn)哪些環(huán)節(jié)做得不夠滿意，及時修改教學計劃。

5 體會

經(jīng)過多年的實踐，婦產(chǎn)專業(yè)的實習生對于這樣的帶教方式比較滿意，首先在理論知識上得到了鞏固，其次模型教學，老師可以邊講授邊演示，讓抽象的理論及時得到實踐驗證，給學生一個感官上的認識，從而達到從感性認識到理性認識的升華[1]，學生在模型上操作的可重復性，增加了學生對操作的興趣以及增加了他們面對病人的信心，接下來的教學查房，大膽的讓實習生從詢問病史、檢查、處理計劃都由自己來確定，再聽取老師對整個過程中評價，這樣加深了他們對該疾病的認識，也再一次增加了他們當一名醫(yī)生的信心。醫(yī)學是為整個社會大眾的健康服務，作為醫(yī)學人才，不但應該具備豐富的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作能力，還應該具備與與自己工作有關的社會和人文知識的能力[2]，所以在教學過程中，我們會刻意的培養(yǎng)學生對患者的人文關懷和溝通能力，在最后的考核中也有所體現(xiàn)。通過以上培訓，婦產(chǎn)專業(yè)的實習生在婦產(chǎn)科實習期間勢必受益良多，增加他們的就業(yè)機會，而且，工作能力同時也得到了許多用人單位好評。由此，我們的帶教方法是可靠，可行的，有推廣意義。

[1]王前，張衛(wèi)社，姚若進,等.模型醫(yī)學與婦產(chǎn)科教[J]中國醫(yī)學工程，2007，15（5）：461-462.

[2] 楊永蓮.婦產(chǎn)科課堂一體化教學法的探索[J].局解手術雜志，2009，18（6）：412.

R71

C

1000-2715（2010）05-0516-02

王福軍

2010-09-10]