2.5 h視頻腦電圖檢查在小兒發作性疾病診斷中的運用

張 俊 李湘蕾 陳 彥

廣東深圳市兒童醫院腦電圖室 深圳 518026

1 資料與方法

1.1一般資料病例取自我院神經內科門診和病房,其中男714例,女 370例;年齡 1個月～1歲 332例,＞1～3歲245例,＞3～6歲244例,＞6～18歲263例。

1.2 VEEG監測方法根據年齡不同,監測前禁睡3～10 h。采用美國NicoletBiomedical公司的BMSI6000型全數字化視頻腦電圖儀,按照國際10-20系統安裝19導記錄電極,雙側耳電極作為參考電極,并附加心電圖、肌電圖及左右眼動圖。電極采用鍍銀盤狀電極,涂以固態電極膏黏附頭上,外用彈力帽進一步固定,以單個攝像鏡頭監測發作情況,以參考導聯方式記錄。記錄中先后完成睜閉眼、過度換氣、閃光誘發等特殊誘發試驗0.5 h及睡眠狀態下的腦電圖2 h。監測中及監測后對各種狀態及事件進行標記。回放時同頻同步逐步進行分析,并可根據需要改變已記錄數字化腦電圖的導聯連接方式、波幅電壓及濾波。腦電圖診斷依據劉小燕《臨床腦電圖學》的診斷標準[1]。

2 結果

1084例中,平均記錄2.5 h,247例(22.8%)記錄到臨床發作,其中170例(68.8%)伴同步的癲樣放電,證實為癲發作(ES)。77例(7.1%)發作期、發作間期以及既往腦電圖檢查均未見癲樣放電,為非癲性發作(NES)。結合病史考慮為偏頭痛、癔病、屏氣發作、情感交叉夾腿綜合征、睡眠肌陣攣及暈厥等。另外837例(77.2%)在監測中沒有發作。其中491(58.7%)有癲樣放電,可以作為癲診斷依據,以NREM Ⅰ～Ⅱ期最多。

3 討論

視頻腦電圖主要特點是可監測患兒的活動,排除腦電圖偽差,能更好的研究腦電圖與臨床表現之間的關系,將患兒臨床發作的錄像與發作的同步腦電圖變化有機結合起來,對癲診斷、分型、定位,為 ES與NES的鑒別提供依據,也為癲和癲綜合征的鑒別提供依據[5-6]。2.5 h視頻腦電圖檢查包括清醒腦電圖和一個睡眠周期的睡眠腦電圖,既能提高癲患兒診斷的陽性率,本組資料癲樣波檢出率(68.1%),明顯高于常規腦電圖,又能解決動態腦電圖因導聯受限,患兒因長時間檢查使患兒不適而帶來的吵鬧、煩躁,從而即影響家長的情緒,又影響檢查的效果。根據我院多年復查的癲患兒,在復查腦電圖時家長主動要求選擇2.5 h視頻腦電圖檢查。隨著腦電圖機的更新換代及患兒對醫療服務質量的提高,2.5 h視頻腦電圖是一種醫生、家長、患兒都能接受的好的腦電圖檢查方法。

[1]劉小燕.臨床腦電圖學[M].北京：人民衛生出版社,2006：5.

[2]陳維平,劉銘耀,陳福娣.自然及藥物睡眠對癲的診斷價值[J].中華神經科雜志,1997,30(2)：113.

[3]陳園田,曹起龍.簡易神經電生理診斷學[M].北京：科學技術文獻出版社,1998：49-51.

[5]劉小燕,林慶,馮保蓉,等.電視錄像腦電圖在小兒癲診斷中的作用[J].中華兒科雜志,1998,36：110-114

[6]肖波,王曉云,葉惲,等.電視錄像腦電圖在癲及其他發作性疾病中的診斷價值探討[J].中華神經科雜志,2002,35：345-347.