100例腦梗死患者血脂檢測結果分析

彭小燕 楊利紅 祁雙寶 成守金

河南焦作煤業集團中央醫院 焦作 454150

腦梗死是由多種危險因素共同作用造成的,如高血壓、內分泌紊亂、吸煙、脂質代謝紊亂以及遺傳等因素,其中脂質代謝紊亂是發生動脈硬化性腦梗死的重要危險因素之一[1]?，F將我院2009-01～2009-10住院的100例腦梗死患者的血脂成分與100例健康對照組進行比較。

1 資料與方法

1.1病例資料全部入選病例來自我院神經內科在2009-01～2009-10的住院患者,有明確癥狀、體征,并經頭顱CT和(或)M RI確診為腦梗死,全部病例符合全國第4屆腦血管病標準。另設對照組100例系本院健康體檢者,未發現心、肺、肝、腎、內分泌或代謝性疾病。

1.2方法受檢者空腹12 h以上,清晨采取肘靜脈血,6 h內分離血清送檢,血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均采用酶法測定,試劑盒由北京中生生物工程高技術公司提供,載脂蛋白 A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)用免疫透射比濁法測定,試劑盒由北京九強科技公司提供。檢測儀器為奧林帕斯AU640型全自動生化儀。

1.3統計學分析所有參數以均值±標準差表示,以t檢驗進行統計學分析,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 腦梗死組與對照組血脂檢測結果 (s)

表1 腦梗死組與對照組血脂檢測結果 (s)

組別 n TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)Apo A1(g/L)Apo B(g/L)腦梗死組 100 5.36±0.79 1.81±0.29 1.28±0.30 3.22±0.92 0.93±0.19 1.40±0.21對照組 100 4.26±0.61 1.12±0.18 1.50±0.41 2.32±0.76 1.31±0.28 0.87±0.16 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死作為我國常見的腦血管疾病嚴重威脅著人們的生活質量和生命安全,近年來該病有高發及低齡化趨勢,其發病機制的研究日益受到人們的關注。目前認為腦動脈粥樣硬化是導致腦梗死的重要原因,動脈粥樣硬化是以動脈內膜脂質沉著和平滑肌細胞從中膜移行至內膜擴張性增殖引起的內膜肥厚和狹窄為血管病變的主要特征,同時由于高脂血癥脂質代謝異常,完整的血管內皮受到破壞后,內壁粗糙,血小板易于黏附聚集,形成血栓,最終導致動脈粥樣硬化性腦梗死的發生[2]。

基礎研究發現高水平TC能致脂質沉積、動脈粥樣硬化及動脈狹窄,而TG則有加速動脈粥樣硬化和血栓形成的進程[3]。由于血漿脂質主要以LDL形式,通過非受體途徑損傷血管內皮細胞,進而形成粥樣斑塊,而ApoB是血漿LDL的主要組成蛋白,可促進泡沫細胞形成,加重動脈粥樣硬化。而HDL可影響血管舒縮力,誘導內皮細胞增生,有助于對抗內皮下組織暴露于血循環所致的損傷,同時HDL能清除自由基,緩沖LDL氧化,減低粥樣斑塊的形成機會,因而有抗動脈粥樣硬化作用。ApoA1是HDL的主要載脂蛋白,通過激活卵磷脂膽固醇轉移酶完成膽固醇從外周轉移到肝臟異化的作用,因此 ApoA1、HDL是防止動脈粥樣硬化的保護因子。本組資料顯示,腦梗死組無論血清 TC、TG,抑或是脂蛋白LDL-C、Apo B都較對照組為高,且差異有統計學意義(P＜0.05);而腦梗死組中 HDL-C、Apo A1都較對照組低,差異有統計學意義(P＜0.05),上述結果從整體上證實腦梗死與脂質代謝異常密切相關。

由于平時生活中脂類的攝入是產生高脂血癥的重要因素,因此,注意脂類的合理攝入是預防動脈粥樣硬化性腦梗死的重要措施,對相關高危人群給予相應的降脂治療也具有積極的治療意義。對于普通人群定期檢測血脂是評價血脂水平對動脈粥樣硬化性腦梗死和其他心腦血管疾病發生、發展的危險程度不可缺少的常規檢測項目。

[1]謝堅,章成國,邵燕.血脂與缺血性腦血管病的關系[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(7)：42-43.

[2]賈振魁.急性腦梗死血糖血脂與其他危險因素相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(14)：24-25.

[3]朱瑞,周農.腦卒中急性期血脂代謝異常的臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(11)：23-24.