特發性水腫80例臨床觀察

張魯豫

河南范縣人民醫院中醫科 范縣 457500

自2004-05～2009-05采用自擬“消腫湯”治療婦女特發性水腫80例,取得滿意的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者全部來自我院中醫科門診,年齡35～65歲。全部病例均經實驗室檢查:血、尿、大便常規檢查,肝腎功能生化測定、血漿蛋白定量均正常,X線檢查、心電圖、B超、心功能測定均正常,并排除其他因素引起的水腫。

1.2 診斷標準 中醫辨證參考《國家標準應用中醫內科疾病診療常規》[1]擬定。主要表現:雙下肢水腫,身體困重,納呆或伴脘腹脹悶,舌紅,苔黃膩,脈滑數。

1.3 治療方法 治療組患者全部采用“消腫湯”中藥煎服治療。方藥:柴胡9 g,香附9 g,枳殼9 g,白術12 g,陳皮12 g,苡仁30 g,益母草15 g,茯苓12 g,澤瀉12 g,川芎9 g,當歸12 g,澤蘭12 g。

2 結果

2.1 療效標準 根據《中醫臨床病證診斷療效標準》水腫療效評定標準[2]擬定。治愈:水腫全部消退,其他癥狀消失;好轉:水腫及其他癥狀減輕;無效:水腫及其他癥狀無變化。

2.2 治療結果 痊愈67例(83.75%),好轉11例(13.75%),無效2例(2.5%),總有效率97.5%。

3 討論

特發性水腫是一種原因未明的水鹽代謝紊亂綜合征,是臨床常見病,常常反復發作,經久不愈,給廣大患者帶來疾苦。筆者綜合歷代醫家的認識,結合多年的臨床實踐,認為氣化功能失調是導致本病發生的病機關鍵。本病屬于中醫水腫范疇,是內分泌紊亂所引起的水鹽代謝紊亂綜合征。由于個體差異,臨床表現不盡一致,幾乎都見于女性,且多發生于肥胖病人,多數病人與情緒和月經經期有關。該病應責之于肝脾,因肝主疏泄,疏泄正常,則氣機調暢,水液升降上下有度,人則安寧。反之則氣機郁結,水液因之滯留體內而致水腫,同時該病的發生或加重均與情緒和月經周期有關,也說明本病與肝的疏泄功能密切相關。故曰:氣行則水行、氣滯則水停。吳鞠通治水之旨:“善治水者不治水而治氣。”正說明了氣與水的生理和病理關系。脾主運化,責司升清降濁,主肌肉四肢,輸布水谷精微。若脾虛不運,則水濕內停而致水腫。因此,《素問?至真要大論》曰:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。綜上所述,本病因于肝郁脾虛、水濕內停。治當疏肝健脾、利水消腫,方中柴胡、陳皮、香附、枳殼疏肝理氣,白術、茯苓、澤瀉、苡米等化濕健脾,川芎、當歸、益母草、澤蘭活血利水消腫。全方共奏疏肝理氣、健脾化濕、活血利水消腫之功效。藥合病機,因而有良好的療效。

[1] 朱文峰主編.國家標準應用中醫內科疾病診療常規[M].長沙:湖南科學技術出版社,1999:561.

[2] 王凈凈,龍俊杰主編.中醫臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:117.