蘄蛇酶注射液治療急性腦梗死的療效觀察

李春玲

吉林通化市中心醫院神經內科 通化 134000

1 臨床資料

比較蘄蛇酶注射液對發病3～7 d(試驗組 36例)與發病6 h～3 d(對照組36例)急性腦梗死的治療效果及安全性。對2組72例患者應用蘄蛇酶注射液,0.75 U/次,溶于250 ml生理鹽水中靜滴3 h,1次/d,連用14 d。用藥前、治療后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、1 個月及 3 個月時進行 NIHSS 評分,在1個月和 3個月時進行MMSE、BI、MRS和安全性評價。

2 結果

2組血纖維蛋白原含量在用藥后第2天開始下降,第6天降至最低;對照組在用藥后第2、4、6天與入組時纖維蛋白原含量比較,差異有統計學意義(P＜0.01);試驗組在用藥后第4、6天與入組時比較差異有統計學意義(P＜0.01);2組入組時血纖維蛋白原含量無統計學差異,用藥第2天差異有統計學意義(P＜0.05),對照組血纖維蛋白原含量平均值低于試驗組,2組之間在用藥第4、6天差異無統計學意義。對照組在用藥后第12 h、24 h、7天、14天、1個月、3個月 NIHSS評分比入組時降低,提示神經功能缺損有所改善,且差異有統計學意義(P＜0.01);試驗組在用藥后第2 h NIHSS評分即降低,與入組時比較,差異有統計學意義(P＜0.05),在其他各時間點差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)。2組之間NIHSS無統計學差異(P＞0.05)。試驗組在用藥后3個月的BI、MMSE評價比用藥后1個月時有顯著進步,對照組僅BI值有進步。試驗組在用藥后3個月的BI、MMSE與用藥后1個月比較差異有統計學意義(P＜0.01),即用藥后3個月的BI、MMSE明顯高于用藥后 1個月;對照組用藥后3個月的BI與用藥后1個月比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。2組MRS在用藥后1個月和 3個月比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。2組均無不良反應發生。

3 結論

蘄蛇酶是從蘄蛇毒中提取的凝血酶樣酶,它作用于血漿纖維蛋白原,使其轉變為不穩定的纖維蛋白產物,后者易被纖溶酶降解為小分子肽,經尿排出。用藥后可使血漿纖維蛋白原含量下降,凝血酶時間延長,優球蛋白溶解時間縮短,血小板聚集功能受抑制及血小板數量下降,因而阻止血栓形成。通過本次臨床研究得出以下結論：(1)3 d后腦梗死患者應用蘄蛇酶注射液同樣具有改善神經功能缺損、改善預后的作用。(2)蘄蛇酶注射液治療不僅可以改善近期神經功能缺損,在治療后1個月、3個月神經功能仍可進一步恢復。2組應用BI、MRS、MMSE進行療效評價顯示,3 d后腦梗死組在用藥后3個月的BI、MMSE評價比用藥后1個月時有顯著改善,而3 d內腦梗死組僅BI值有改善。說明3 d后腦梗死患者應用蘄蛇酶注射液在改善生活獨立性和智能方面優于3 d內腦梗死患者。所以蘄蛇酶注射液對發病3～7d急性腦梗死的治療安全、有效。