早期診斷雙胎輸血綜合征

樊晶

此項(xiàng)歷時(shí)2年的前瞻性研究于2006年10月發(fā)表在《超聲婦產(chǎn)科學(xué)》雜志。該文評(píng)估了通過定期超聲檢查、指示患者及時(shí)通告初發(fā)癥狀等方法,在單絨毛膜-雙羊膜腔雙胎妊娠者中及時(shí)發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征(T T TS)的價(jià)值,并對(duì)超聲檢查預(yù)測(cè) TT TS的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

在嚴(yán)重并發(fā)癥,如足月前胎膜早破早產(chǎn)、高危早產(chǎn)(發(fā)生于孕24～32周)、胎兒水腫、死胎等發(fā)生前,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷T TTS是十分重要的。Sueters M等對(duì)23例單絨毛膜雙胎妊娠者從孕早期到分娩整個(gè)過程進(jìn)行了跟蹤隨訪,至少每2周進(jìn)行1次超聲及多普勒檢查,檢查項(xiàng)目包括:胎兒頸項(xiàng)透明層厚度、胎膜折疊表現(xiàn)、胎兒體重估計(jì)、羊水深度測(cè)量、膀胱充盈情況以及多普勒檢查臍動(dòng)靜脈、靜脈導(dǎo)管。此外,研究者對(duì)受試者進(jìn)行了 TT TS癥狀的宣教,并指示受試者一旦發(fā)生腹圍快速增加或期前收縮立刻告知研究者。結(jié)果顯示,研究中出現(xiàn)的 4例T TTS均得到了及時(shí)診斷。明確診斷時(shí),1例處于Quintero 1期,2例處于 Quintero 2期,1例處于Quintero 3期。其中2例是通過患者感覺腹圍增長(zhǎng)過速而發(fā)現(xiàn)的。之前被成功確立的預(yù)測(cè) TT TS的參數(shù):1孕囊羊水過多,另1孕囊無羊水過少,在最終診斷明確前,發(fā)現(xiàn)于其中2例。其他超聲檢查項(xiàng)目結(jié)果,在TT TS診斷明確前,發(fā)病者與未發(fā)病者無顯著差異。在定期(2周1次)超聲檢查中密切注意胎兒羊水情況,結(jié)合指示患者及時(shí)通告初發(fā)癥狀,有助于及時(shí)診斷TT TS,該研究也指出此方法監(jiān)控單絨毛膜雙胎妊娠的安全性。