宮頸異位雙胎妊娠的診斷和保守治療

池豐麗

本文于2001年3月發表在《生殖醫學》雜志上,宮頸妊娠是較罕見且危險的異位妊娠,發生率為1∶1 000～1∶18 000之間。其治療手段有根治法和保守法。根治法在出血的緊急情況下采取子宮切除術。保守法也分手術治療和藥物治療。手術治療指髂內動脈或子宮動脈結扎或栓塞、帶或不帶環扎術的刮宮、在宮頸管植入弗利探針。藥物治療是指局部給予甲氨蝶呤或氯化鉀。

作者報道了1例2個胚胎都有心臟搏動的宮頸異位雙胎妊娠的案例。這是在妊娠第8周由超聲檢查診斷的,并在刮宮術之前由超聲引導在羊膜內給予甲氨蝶呤治療。后來患者成功妊娠,并順利產下一健康男嬰。

為了減少不良反應基本采取局部給予甲氨蝶呤,而不是全身給藥。局部給予甲氨蝶呤聯合宮頸刮術是最常用的治療方法,可以促進患者痊愈,且宮頸不會產生解剖或功能的改變。目前的報道證明,治療宮頸異位妊娠可以選擇保守治療,甚至對于雙胎妊娠亦是如此。