鹽米湯口服補(bǔ)液在兒童腹瀉中的臨床應(yīng)用

李 梅

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，四川雅安 625000）

腹瀉病（diarrhea）是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，是兒童患病和死亡的主要原因，也是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。由于現(xiàn)在隨著衛(wèi)生條件改善和生活水平提高，細(xì)菌感染性腹瀉病的發(fā)病率下降，而以秋冬季節(jié)輪狀病毒腸炎多見(jiàn)，該病呈散發(fā)或小流性，經(jīng)糞口傳播[1]，嬰幼兒通過(guò)患兒接觸或通過(guò)與亞臨床感染的親屬接觸而感染[2]，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，輪狀病毒腸炎像其他病毒所致腹瀉一樣，使人體有益厭氧菌數(shù)量下降[3-4]，在腹瀉的治療中，尚存在不合理應(yīng)用抗生素和過(guò)多使用靜脈補(bǔ)液等問(wèn)題。為觀察鹽米湯口服補(bǔ)液的可行性及有效性，我院予以鹽米湯口服補(bǔ)液118例，取得較好效果，方便簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月～2010年2月在我院門(mén)診診治的腹瀉病患兒118例，年齡6個(gè)月～5歲，除外發(fā)熱＞39℃、頻繁嘔吐無(wú)法口服藥物者，有中度以上脫水征者，大便帶血，有慢性病史或合并癥者，腹瀉劇烈、大便次數(shù)多或量大，不能正常進(jìn)食者。

1.2 分組與方法

無(wú)脫水患兒為預(yù)防組64例，年齡6個(gè)月～5歲，平均2歲10個(gè)月；有輕到中度脫水患兒為治療組54例，年齡6個(gè)月～5歲，平均3歲4個(gè)月。患兒均在予以微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑、繼續(xù)飲食（低乳糖飲食）等基礎(chǔ)上予以鹽米湯口服補(bǔ)液，預(yù)防組患兒 20～40 ml/（kg·d），6～8 h 喂完；輕到中度脫水患兒 50～100 ml/（kg·d），分次喂入。 鹽米湯制作方法：方便口服補(bǔ)液鹽（ORS），微火炒25 g米粉至微黃，加水500 ml，煮沸7～10 min，冷卻后加食鹽2 g，若無(wú)米粉也可煮大米時(shí)用濾過(guò)米湯500 ml加食鹽 2 g[5]。

1.3 療效評(píng)定

預(yù)防組應(yīng)用鹽米湯補(bǔ)液后，24 h內(nèi)癥狀及體征基本消失，各項(xiàng)檢查基本正常為顯效，無(wú)脫水出現(xiàn)為有效，出現(xiàn)脫水癥狀及體征者判為無(wú)效并轉(zhuǎn)為治療組；治療組應(yīng)用鹽米湯口服補(bǔ)液后，脫水消失為顯效，脫水減輕為有效，脫水加重為無(wú)效，立即轉(zhuǎn)為靜脈補(bǔ)液，若仍為輕度或輕度轉(zhuǎn)為中度，繼續(xù)鹽米湯口服補(bǔ)液治療，直到脫水糾正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防組64例，總有效率為96%；治療組54例，總有效率為83%；預(yù)防組與治療組比較，總有效率顯著上升（P＜0.05）。

表1 預(yù)防組與治療組的效果比較[n（%）]

3 討論

兒童腹瀉病由于頻繁腹瀉及嘔吐，體內(nèi)丟失了大量水分和電解質(zhì)，易發(fā)生脫水，及時(shí)補(bǔ)充體液是治療腹瀉的關(guān)鍵；既往口服補(bǔ)液為ORS液，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)以前ORS液滲透壓偏高，現(xiàn)在WHO推薦應(yīng)用低滲ORS液,而對(duì)基層醫(yī)療單位及廣大農(nóng)村患兒，制作米湯加鹽口服溶液比獲得WHO推薦的低滲ORS液容易，從以上結(jié)果可以看出米湯加鹽對(duì)于急性腹瀉脫水的療效是肯定的，尤其是預(yù)防效果更佳，其在治療和預(yù)防兒童腹瀉脫水上是有同等的效果，這種傳統(tǒng)補(bǔ)液療法方便簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，補(bǔ)液的口味也不錯(cuò)，病兒樂(lè)意接受，且50 g大米含蛋白質(zhì)4.35 g，水解后產(chǎn)生35 g葡萄糖，超過(guò)ORS 20 g/L；且含有氨基酸及B族維生素；并為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險(xiǎn)。因此肯定了在兒童腹瀉病防治脫水予以鹽米湯口服補(bǔ)液的可行性與有效性，所以用鹽米湯口服補(bǔ)液比ORS更佳，值得推廣。

[1]俞樹(shù)榮.微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:414.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:850.

[3]陳宇,王禹,楊景云.嬰幼兒輪狀病毒腸炎腸道生態(tài)學(xué)改變[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)雜志,2001,24(1):18-19.

[4]徐殿霞,李建秋,熊德鑫.腹瀉兒童腸道菌群分析[J].中國(guó)微生態(tài)雜志,1999,11(3):163-166.

[5]董永綏,陳潔,方峰,等.兒童腹瀉病診斷治療原則的專(zhuān)家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2009,47(8):634.