孕產婦便秘發病影響因素及預防措施

陳海亮，莊華章，陳曉燕

（廣東省深圳市寶安觀瀾人民醫院，廣東深圳 518110）

便秘是孕產婦女常見的并發癥狀，孕期便秘危及母嬰，可引起腹痛、腹脹，嚴重者可導致腸梗阻，并發早產，危及母嬰安危；分娩時，堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降，引起產程延長，甚至難產，還可導致生殖系統疾病[1]。為全面掌握孕產期婦女便秘的影響因素和患病特點，針對影響因素提出具體的預防措施，降低孕產婦便秘的發病率，我院對2008年1月～2010年4月的106名住院待產孕婦進行調查分析并進行產后跟蹤回訪。

1 資料與方法

1.1 一般資料

住院待產孕婦106例，年齡23～36歲，孕周28～36周；隨機分為實驗組和對照組，各53例，兩組在年齡、孕周和治療方法方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

調查和詢問實驗組和對照組孕產婦的年齡、職業、家族史、飲食、活動量、睡眠姿勢、分娩方式及產后康復的情況，采用SPSS 13.0統計分析軟件進行χ2檢驗。

1.3 便秘的判斷標準

大便次數減少，糞便干燥難排稱為便秘。在正常情況下，食物通過胃腸道，經過消化、吸收，所余殘渣的排泄常需24～48 h。若排便間隔超過48 h則可視為便秘。所有患者均符合國家中醫藥管理局1995年發布實施的中醫病癥診斷療效標準：即排便時間延長，3 d以上1次，糞便干燥堅硬；重者大便艱難，干燥如栗，可伴小腹脹急，神疲乏力，胃納減退等；排除腸道器質性疾病[2]。

1.4 調查方法

自行設計孕產婦住院患者便秘相關情況調查表，調查內容包括年齡、飲食、職業性質、活動量、家族史、睡眠方式、產后恢復狀況等內容。

2 結果

見表1。

由表1可知，孕產婦的飲食、活動量、分娩方式及產后恢復情況，實驗組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 孕產婦便秘發生的現狀

便秘可分為功能性便秘和器質性便秘兩種類型。功能性便秘多由排便動力缺乏、結腸痙攣、進食太少、水分缺乏、食物缺少纖維素、直腸排便反射遲鈍或消失、無定時解大便的習慣等原因造成的。器質性便秘多由部分性腸梗阻、巨結腸、腸道外疾病壓迫腸道、直腸肛門疾病等引起。孕婦由于懷孕以后胃酸分泌減少，胃腸道平滑肌張力降低，腸蠕動減弱，加上飲食失調，如飲食過于精細或偏食，食入的粗纖維過少，或飲水太少以及運動減少等，同時懷孕后子宮不斷增大，重量增加，壓迫到大腸，造成血液循環不良，因而減弱了排便功能，所以孕婦更容易發生功能性便秘[3]。據有關調查發現，我院住院患者便秘的檢出率為12.34%，而孕產婦占5.65%[4]。

表1 實驗組與對照組各項調查指標比較[n（%）]

3.2 孕產婦便秘發生的影響因素

本次調查分析發現，孕產婦便秘發生的影響因素很多，孕婦的飲食、活動量、分娩方式及產后恢復情況對便秘疾病的發生影響較大，其影響大小排列順序：經常進食蔬菜和水果＞經常進食肉類食品＞定時定量進餐＞每日晨起飲水＞經常活動＞經常臥床＞產后恢復良好＞分娩方式（順產）。同時，有很多專家指出住院孕婦精神緊張和生活環境的改變也是造成便秘疾病多發的重要原因[5]。

3.3 孕產婦便秘的主要預防措施

通過調查發現，飲食對孕產婦便秘疾病的發生有重要的作用，膳食纖維可加速腸蠕動，促進腸道內代謝廢物的排出，減輕孕期的便秘。據相關專業報道，含有豐富纖維素的食物有糙米、全麥食品、各類果仁、干杏、豌豆、葡萄干、韭菜、芹菜、無花果等，孕產期間多食用上述食物能夠有效地防止便秘的發生。孕婦一定要根據自身情況，合理選擇可以接受的膳食纖維，保證孕期消化與吸收功能正常，從而有利于胎兒的生長發育。同時，調查也發現無便秘的孕產婦有較好的飲食習慣，包括定時定量進餐、少吃肉類和油膩食品；其次，經常進行活動也是預防便秘的有效途徑，醫院也應該保障孕產婦女盡量順產和孕婦產后良好的恢復狀況；最后，如果通過上述方法不能有效地防止便秘，則必須在醫生的指導下，使用藥物解決，孕婦切忌在無專業指導的情況下隨便服用通便藥品。

作為醫院醫護人員，應當在住院期間結合患者排便情況、疾病、飲食等多種因素，做出有針對性的健康教育，對便秘孕產婦進行護理干預，同時需要了解孕婦的思想變化和情緒波動，建立良好的醫患關系，幫助孕婦熟悉醫院環境，使其心理上有安全感，學會和掌握一些自我保健及便秘藥物治療知識等，通過系統、科學的健康教育，可以預防孕產婦便秘疾病的發生[6]。

[1]楊芳娥,侯秀環,宮亞萍,等.艾者思治療婦科盆腔手術后便秘30例[J].陜西中醫,2009,30(3):276.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1995.

[3]柯汝淑,于慧.艾者思治療孕婦便秘45例的療效觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(5):841.

[4]徐欣萍,楊昭徐.住院患者便秘情況調查[J].北京醫學,2005,27(7):420-421.

[5]徐三榮.心理社會因素與慢性便秘關系的研究進展[J].國外醫學:消化系疾病分冊,2003,23:99-102.

[6]欒偉,樂葉.老年住院病人便秘發生情況及其影響因素調查分析[J].護理學報,2010,17(3B):11-13.