2008年廣東省增城市農村居民健康素養狀況調查

廖枝成，余人華，賴 芳，勞藍茵，劉烈茜，劉惠俐

（廣東省增城市健康教育研究所，廣東增城 511300）

健康素養是指“個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力”[1]，衛生部在2008年發布的第3號公告《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，為我國健康教育與健康促進工作指明了工作重點和標準。增城市是廣州市郊區的縣級市，常住人口70%為農村居民，被選為中央及廣州市的公民健康素養農村監測及干預試點。為掌握增城市農村居民健康素養狀況及影響因素，為開展農村健康教育及健康促進政策和干預措施提供依據，增城市健康教育研究所于2008年6～8月對增城市農村居民健康素養狀況進行了調查，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

在全市以鎮為抽樣單位，采用隨機整群抽樣方法，抽取4個鎮（小樓、石灘、荔城、中新），從4個鎮中共抽取10個行政村（竹坑、元洲、太平、羅崗、群愛、廖村、集豐、慈嶺、大安、簡塘）；每個村按門牌號隨機抽取50～100戶家庭，以家庭中15～69歲常住人口作為調查對象，共調查了1000人。

1.2 調查方法

由本所8名工作人員和各樣本村所在鎮衛生院的2名健教專責人員組成調查小組；采用衛生部編寫的《中國居民健康素養調查問卷》，內容分為3個方面：健康理念和基本知識（34題）、健康生活方式與行為（30題）和健康技能（7題）；調查前對全體調查人員進行了為期2 d的統一培訓，采用入戶方式對調查對象進行一對一詢問；每份問卷由調查員完成后再由督導員進行現場復核，及時進行查漏補缺，確保問卷的質量。

1.3 統計學分析

問卷采用Epidata 3.0軟件進行雙錄入，采用SAS 9.2軟件進行統計分析；調查結果按照增城市2005年1%人口抽樣調查的人口學資料進行標化，分析時采用中國健康教育中心界定具備健康素養的判斷標準：正確回答80%及以上健康素養調查內容的調查對象視為具備健康素養。

2 結果

2.1 一般情況

共調查農村居民1000人，獲得有效問卷984份，有效率為98.4%；男女比例為1∶1.06，平均年齡43.6歲，調查對象文化程度以小學和初中為主，共占76.8%，職業以農業生產人員為主，占82.6%。見表1。

表1 調查對象的基本情況

2.2 農民健康素養調查

我市農村居民具備總體健康素養的比例為3.76%，三方面素養的具備率由高至低依次為：基本知識和理念7.42%、基本技能5.59%、健康生活方式與行為2.85%，知識素養高于技能和行為素養。總體健康素養及知識、行為和技能三方面素養在不同性別、年齡和文化程度組中的具備率均有顯著性差異（P＜0.05），且變化趨勢基本一致，表現為男性高于女性；15～34歲居民組高于35～69歲居民組，其中25～34歲居民組人群的健康素養最高，年輕及年紀大的組別健康素養較低；文化水平越高，健康素養具備率越高（P＜0.01），小學及以下學歷水平的居民在“整體健康素養”和“健康生活方式與行為”的具備率方面甚至為零。見表2。

表2 增城市農村居民不同性別、年齡和文化程度組別各類健康素養的具備情況[n（%）]

2.3 農民具備五類健康問題素養的情況

按照中國健康教育中心的分類方法，把調查問題分為科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療等五類健康問題[2]，增城市農村居民具備五類健康問題素養的比例由高至低分別是：科學健康觀（17.07%）、傳染病預防素養（8.64%）、安全與急救素養（8.53%）、慢性病預防素養（3.45%）和基本醫療素養（2.95%），各類健康問題素養間存在顯著性差異（P＜0.05），科學健康觀素養最高，基本醫療素養最低，其中慢性病預防素養高于全國農村的平均水平（2.60%），其余的均低于全國農村的平均水平[2]；不同性別、年齡和文化程度組別五類健康問題素養具備情況的特點與上述“總體及知識、行為和技能三方面的素養”的分布規律基本一致。見表3。

2.4 居民對有關健康問題的正確回答情況

增城市農村居民對71項健康素養調查問題的平均正確回答率為52.95%，健康理念和基本知識、健康生活方式與行為和健康技能三方面問題的平均正確回答率分別為50.65%、53.95%和 59.85%，三者沒有顯著性差異（P＞0.05）。正確回答率超過80%的問題只有11項（15.5%），其中“農藥存放、食用碘鹽、室內經常通風、騎摩托車戴頭盔”等問題的正確回答率超過90%；正確回答率低于20%的問題也有10項（14.8%），其中“骨折傷員的處置、食鹽日攝入量、血吸蟲病的接觸途經、對肥胖的正確認識、成年人牛奶日攝入量、成年人飲酒日飲用量”等問題的正確回答率低于15%。見表4。

表3 增城市農村居民不同性別、年齡和文化程度組別5類健康問題素養的具備情況[n（%）]

3 討論

3.1 切實加強農村健康教育與健康促進工作

以調查內容正確回答率達到80%及以上者稱之為具備健康素養，增城市農村居民具備總體健康素養的比例為3.76%，略高于全國農村平均水平的3.42%[2]；知識、行為和技能三方面的素養均低于全國農村平均水平，且具備情況與全國“基本技能素養的比例最高、基本知識和理念素養其次、健康生活方式與行為素養最低”的特點有所不同[2]，我市農民基本技能素養低的原因可能是調查時執行的標準較嚴格，例如探測時間不夠長，體溫讀數超出合理范圍者均判定為“不會測量”；調查對象知道“呼吸心跳驟停時應采取的心肺復蘇措施”，但不會操作者也判定為“不知道”。由于我市農村居民總體健康素養水平較低，且70%的人口為農村居民，加強農村健康教育與健康促進工作是提高我市公民整體健康素養水平的關鍵。

3.2 注重農村婦女健康素養的宣傳教育

據調查顯示，我市農村居民男性的健康素養水平高于女性，情況與全國的調查結果相一致[3]，這可能與我國農村普遍存在重男輕女的封建思想、農村婦女受教育較低有關。由于婦女是家庭健康生活及行為方式的主要執行者，又是兒童健康成長的首要引導者，農村婦女健康素養具備率低直接影響當代及下幾代人的健康。因此，要注重提高農村婦女健康素養的宣傳教育工作。

3.3 普及素質教育才是提高農村居民健康素養水平的真正出路

受教育程度越高具備健康素養比例也越高，教育水平與健康素養水平呈正相關關系[4]。全民普及九年義務教育，甚至推行普及高中教育制度，中小學開設健康教育課程，是提高我國民族整體素質，包括健康素養水平的有力措施。

表4 增城市農村居民對健康素養調查內容的正確回答情況

[1]中華人民共和國衛生部.中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)[J].中國健康教育,2008,24(1):82.

[2]王萍.2008年中國居民健康素養現狀調查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

[3]陳國永.城鄉居民健康素養比較研究[J].中國健康教育,2009,25(3):163-166,174.

[4]章昱.上海市閘北區居民健康素養現狀調查[J].中國健康教育,2009,25(8):620-621.

[5]肖瓅.健康素養綜合指數的研制[J].中國健康教育,2009,25(2):103-105.