杜密克聯合微生物制劑治療便秘型腸易激綜合征療效觀察

王玲玲，卞 剛，毛春梅，范光學

（山東省即墨市人民醫院，山東即墨 266200）

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能失調綜合征，其中便秘型占70%～90%；發病率在亞洲人群中高達14%[1]，主要包括與排便有關的腹痛、腹脹、排便習慣改變，黏液便及便后不盡感，常伴有緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀，病因和發病機制復雜，常規治療效果欠佳，且易復發。雖然不是致命性疾病，卻嚴重影響患者的生活質量。治療多以瀉劑為主，但藥物不良反應引起重視，且遠期治療效果不滿意，為探討盡可能治愈的方法，筆者采用杜密克聯合微生物制劑治療便秘型腸易激綜合征取得滿意效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年4月～2009年4月門診共收治IBS患者120例，診斷均符合國際公認的RomeⅢ診斷標準[2]，經糞便檢查無阿米巴滋養體及血吸蟲卵，經電子結腸鏡檢查排除潰瘍及腫瘤，其中，男40例，女80例，年齡36～65歲，隨機分成兩組，治療組和對照組，每組60例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

停用所有曾用藥物，治療組采用口服杜密克，15 ml，口服，3次/d，思聯康2粒，口服，3次/d，療程8周。對照組采用口服谷維素30 mg，3次/d，思聯康2粒，3次/d，療程8周。隨訪由2名內科醫師專門負責觀察，每周門診1次，觀察其腹部癥狀、排便狀況及焦慮情緒的變化，共隨訪8周。

1.3 療效標準

顯效：腹痛、腹脹消失，排便正常。有效：上述癥狀減輕或改善。無效：用藥前后，患者癥狀無明顯變化。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組治療8周后療效比較

治療組療效明顯優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者治療前后血、尿常規及肝腎功能均無異常變化。

3 討論

IBS是發病率較高的消化系統疾病，大量的流行病學調查資料顯示IBS是一種世界性的常見病，患病率為5%～25%，發達國家比發展中國家常見，我國約占5%[3]，但是目前病因和發病機制尚不清楚，公認的主要相關因素有胃腸動力異常、心理障礙、菌群失調、內臟感覺敏感等，筆者認為便秘可能是誘發本病的誘因，IBS也可以導致便秘，目前治療方法、藥物選擇多，但尚無一種方法或藥物對所有患者都有肯定療效[4]。因此目前的治療措施主要是對癥處理，矯正與癥狀相關的病理生理，改善胃腸動力，解除痙攣，減少腸內產氣等，同時輔以必要的心理和飲食治療。筆者采用杜密克和微生物制劑聯合應用治療便秘型IBS，療效顯著。杜密克系半乳糖和果糖的雙糖物質，人體中不含任何形式的酶可以水解它為單糖，因此乳果糖可以完整到達結腸，進入結腸后被腸道內正常菌群分解成單糖，并進一步被分解成有機酸如乳酸和乙酸等，有利于腸道正常菌群的生長，可增加糞便的容積，軟化糞便，刺激腸蠕動，對腸黏膜沒有刺激作用；乳果糖又是一種益生元，可使腸道中的雙歧桿菌和乳酸桿菌增多，減少擬桿菌，梭狀芽胞桿菌的數量，有利于腸道功能的恢復。但對于明顯腹部脹氣（非腹部膨脹感）、高乳糖血癥和乳糖不耐受者應慎用乳果糖。腸道是一組龐大的微生態系，不僅層次復雜，而且微生物群生物量也相當龐大[5]。思聯康為口服雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、四聯活菌片，能抑制大腸埃希菌等蛋白質分解的細菌的生長，雙歧桿菌通過其他厭氧菌一起共同占據黏膜表面，形成具有保護作用的生理學屏障，它在代謝過程中產生的乳酸和乙酸可降低腸道pH值，從而達到維持腸道內微生態系統的穩定和平衡。微生態制劑在功能性便秘的治療中有良好的協同、增效作用，有利于療效的鞏固和維持[6]。本研究中并非采用多中心隨機對照試驗，觀察病例較少，且非雙盲，可能對結果可信度的判斷有一定影響。

綜上所述，杜密克和微生物制劑聯合應用，可作為便秘型腸易激綜合征的一種選擇。

[1]Talley NJ.Definitions,epidemiology and impact of chronic constipation[J].Revi Gastroenterol Disorder,2004,4:S3-S10.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

[3]熊理守,陳湖,陳惠新,等.廣東省社區人群腸易激綜合征的流行病學研究[J].中華醫學雜志,2004,84(4):278-281.

[4]楊冬華,陳晏湖.消化系統疾病治療學[M].北京:人民衛生出版社,2005:380-391.

[5]周正任.醫學微生物學[M].北京:人民衛生出版社,2003:86-89.

[6]徐德亮.微生態制劑在功能性便秘中的臨床應用[J].中國中西醫結合消化雜志,2009,17(2):100-101.