體檢在肺癌早期發現中的重要性

趙宏儒

原發性支氣管肺癌（肺癌）腫瘤細胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區域性淋巴結轉移和血性播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞生物特性有關。肺癌為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病[1]。

2005年我國各類腫瘤中，肺癌的增長最為顯著，男性增長了27%，女性增長了38%。肺癌好發于45～50歲的中老年人，80%的患者一旦發現就已經是肺癌晚期，失去了最佳治療時期。

1 臨床治療

1.1 自2005年11月至2007年10月遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院在健康體檢中心，常規胸透及拍胸片體檢疑似肺癌患者10例，其中男性4例，女性6例，年齡46～62歲，平均50歲，后經CT等檢查證實分別是中央型肺癌、周圍型肺癌，其中4例周圍型肺癌經手術證實為鱗癌，術后至今存活。其中6例為中央型肺癌，經纖維支氣管鏡檢查病理學證實有3例為小細胞癌，經放療化療等治療，僅存活1年左右，另3例經其他檢查有轉移，屬肺癌晚期，存活半年左右。

2.2 10例疑似患者經CT等檢查后證實，見表1。

表1 10患者的情況表

2 肺癌的早期診斷重要因素

2.1 患者對肺癌的防治知識應得到普及，對任何可疑的肺癌癥狀及時進一步檢查。

2.2 醫務人員應對肺癌的早期征象提高警惕，避免漏診。

2.3 目前最重要是積極參與健康體檢，特別是40歲以上長期重度吸煙者，應每年至少健康體檢1次，有條件者應常規體檢2次。

3 肺癌的早期診斷方法

3.1 目前胸部X線檢查是發現腫瘤的最重要的一種方法?？赏ㄟ^X線透視、正、側位胸部X線攝片，發現塊影或可疑塊陰影。

3.2 有條件者可行痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查等。

3.3 影像學是發現肺癌征象的常用而有價值的方法，細胞學和病理學檢查是肺癌確診的必要手段。

3.4 40歲以上每年體檢應攝（拍）胸片

凡40歲以上的人，無論男女、吸煙與否、有無癥狀，只要經濟許可，都應該參加每年健康體檢、拍胸片。吸煙人群、有家族病史和自感不適的人，特別是年齡45～50歲的人，應作定期檢查，以便醫師能夠做出早期診斷；另一方面應積極宣傳和采取有效措施或避免吸入含有致癌物質污染的空氣和粉塵，如動員戒煙，禁止公共場所吸煙，預防大氣污染，加強有害粉塵作業的防護等。另一方面對高發者人群進行重點普查，早期發現、早診斷、早治療、提高生活、生存質量。專家建議45歲以上應做防癌體檢。

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001.