原發性高血壓患者血尿酸和血脂變化的臨床觀察

李少玉

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，不良飲食、生活習慣促成原發性高血壓發病率逐年增高[1]。原發性高血壓作為中老年患者常見的心血管疾病，常會有高尿酸血癥、高血脂癥等并發癥發生。本研究通過對潮州市潮安縣庵埠華僑醫院收治的原發性高血壓患者的血尿酸和血脂變化情況進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取潮州市潮安縣庵埠華僑醫院2006年3月至2009年1月收治的原發性高血壓患者120例作為觀察對象，其中男性80例，女性40例，年齡45～70歲，平均年齡（61.5±10.2）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±2.1）年，所有高血壓患者臨床診斷及臨床分級均參照中國高血壓病防治指南診斷標準，同時排除高血壓并高尿酸血癥、糖尿病、痛風、糖尿病腎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其他與尿酸和血脂異常性疾病。高血壓臨床分級：Ⅰ級35例，Ⅱ級45例，Ⅲ級40例。另外選取門診健康體檢者90例作為對照組，高血壓組和對照組患者性別構成比、年齡等一般資料經統計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器

深圳產邁瑞MS-400全自動生化儀。

1.2.2 方法

所有患者及健康體檢者均空腹抽取靜脈血3mL，離心分離血清，依據試劑盒操作步驟，分別測定血尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和直線相關分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 高血壓組和對照組血尿酸和血脂的比較

高血壓組患者的UA、TC、TG、LDL-C均明顯高于對照組，P＜0.05；而HDL-C明顯低于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義，見表1。

2.2 高血壓不同分級和血尿酸、血脂直線相關分析

高血壓患者臨床分級與UA、TG呈明顯正相關(r=0.351，r=0.426，P＜0.05)，而臨床分級與HDL-C呈明顯負相關（r=-0.332，P＜0.05），差異均有統計學意義，見表2。

表2 高血壓不同分級和血尿酸、血脂直線相關分析

3 討 論

表1 高血壓組和對照組血尿酸和血脂的比較

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，人體尿酸增高與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病及高血壓發病率密切相關[2]。同時高血壓患者常會發生腎臟微血管硬化，血管緊張素-兒茶酚胺濃度上升，進而導致腎臟血流量減少，導致組織缺氧，乳酸堆積，競爭性抑制尿酸排泄，引起血尿酸異常升高[3]。血脂異常變化導致心腦血管內膜損傷，加重的動脈硬化發生率，提示也是導致高血壓等心血管疾病的高危因素之一。本研究通過對潮州市潮安縣庵埠華僑醫院收治的120例高血壓患者和90例健康體檢者血尿酸和血脂水平變化進行分析，結果表明，高血壓患者的UA、TC、TG、LDL-C均明顯高于對照組，P＜0.05；而HDL-C明顯低于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。同時對不同臨床分級高血壓患者血尿酸和血脂水平直線相關分析，隨著高血壓分級增高，血尿酸和三酰甘油水平逐漸增高，HDL-C水平逐漸降低。提示高血壓患者臨床分級與血尿酸和三酰甘油呈明顯正相關，與HDL-C呈明顯負相關。

綜上所述，血尿酸、三酰甘油及HDL-C可以作為高血壓患者病情發生、發展的易感指標，為臨床治療提供可靠的理論參數。

[1]張代民,張瑩,許會彬.高血壓和糖尿病患者血尿酸與血脂變化的意義[J].實用醫藥雜志,2004,21(4):298-301.

[2]楊崢,華琦,邢繡榮,等.高血壓患者血尿酸與血脂水平的關系及臨床意義[J].首都醫科大學學報,2006,27(3):369-371.

[3]朱小軍.老年高血壓合并糖尿病患者血尿酸、血脂水平分析[J].中國血流變學雜志,2007,17(1):83-84.