我院藥物咨詢工作實踐及分析

蔣 云，王姝靜

(蘇州大學附屬兒童醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215003)

我院是一家三級專科性醫院，住院床位460張，年門診量近46萬人次。為了適應傳統藥房工作模式改革和更好地滿足就醫患者的醫療保健需要，我院于2006年6月1日啟用新的門診藥房，由原來的封閉式服務轉為柜臺式服務。與此同時，門診藥房專設了藥物咨詢窗口，開展藥物咨詢服務。筆者在此總結藥物咨詢工作開展情況，并分析了咨詢內容。

1 開展藥物咨詢服務的必要性

隨著我國醫療體制的改革，醫院藥學服務逐漸從傳統的以藥品為中心的調配供應型轉為以患者為中心的藥學技術服務型，藥師的工作從面向藥品轉為面向患者、面向臨床服務，目的是讓患者能夠得到及時、合理、經濟和安全的藥物治療[1]。藥品咨詢是藥學工作人員與患者、醫務人員的交流平臺，是醫院全程化、個體化藥學服務的重要內容之一[2]。

2 藥物咨詢工作現狀

2.1 咨詢人員及工作內容

我院藥劑科咨詢人員全部由藥學專業本科以上學歷的副主任藥師、主管藥師組成，共16人。其中的2名專職臨床藥師主要負責更新咨詢服務資料、整理歸納最新藥品信息、編制合理用藥小冊子及《藥訊》，解答疑難問題，定期總結和分析日常咨詢服務、內容等。每周一至周日(7:45─17:00)，由副主任藥師或主管藥師在門診藥房專用窗口開展咨詢服務;每周一至周日(17:00─22:30)，由副主任藥師或主管藥師進行電話咨詢服務。藥劑科專門制訂了

藥物咨詢工作制度，設立藥物咨詢工作記錄，將當天所接待的咨詢患者的基本情況(如姓名、性別、年齡、住址或聯系電話、醫師對疾病的診斷等)和提出的問題，以及藥師對問題回答的主要內容等作好登記。

2.2 咨詢服務內容

主要包括病情確診后的用藥選擇，臨床常用藥品的名稱、劑型、規格、價格、有效期質量與保管，以及藥物的作用與用途、用法與用量、不良反應與注意事項、相互作用與合理應用等。

2.3 咨詢人員培訓

禮儀培訓包括儀表、舉止、言談、文明禮貌用語培訓等。

溝通能力培訓讓藥師掌握一定的心理學知識，培養藥師與患者溝通的技巧，使患者充分了解醫師的用藥意圖，提高用藥依從性，達到治療疾病的目的[3]。業務知識學習每月安排2次，請臨床專科主任和藥學專家講課，不斷提升整個團隊的業務知識。筆者在藥物咨詢實踐中體會到，藥師必須具有較全面的藥物知識和基本的臨床醫學知識，并不斷提高自身素質，才能更好地完成新時代所賦予的職責[4]。

2.4 咨詢設施

開展網上藥物咨詢，以網上平臺為患者提供各種藥品最新的詳細信息資料、日常疾病和有關藥物治療的小知識等。開通專門用于藥物咨詢電話(白天的固定電話和夜間的小靈通)，并且在各種媒體在公布，接受各界的監督。購置大醫通軟件及大量的藥學醫學書籍及期刊，可以隨時查詢每一個藥物的全部信息，包括藥物的別名、藥理作用、副作用、配伍禁忌、相互作用、藥代動力學、中毒的解救等。

3 咨詢內容分析

3.1 一般情況

隨機抽取我院臨床藥學室記錄的藥物咨詢信息300條，對咨詢方式、咨詢內容、藥物分類、解答情況、咨詢者身份、解答者身份等內容進行分類統計。結果顯示，咨詢方式以門診藥房咨詢窗口和夜間小靈通電話為主;咨詢人員為醫務人員15人次(5.00%)，患者或家屬285人次(95.00%)。

3.2 咨詢內容

咨詢病情者最多，詳見表1。

表1 咨詢內容分類

由表1可知，患者咨詢最多的是病情和病情確診后的用藥選擇，以及藥品的用法用量和不良反應。這說明藥師在患者心目中的地位在提升，體現了藥劑工作的技術含量，形成了一種“有病看醫生，用藥找藥師”的新型消費觀念，從而提高了藥師的地位[5]。

3.3 咨詢涉及的藥物

參考第15版《新編藥物學》分類方法，將咨詢的藥物分為24類，詳見表2。可見，患者所咨詢的藥物列前3位的分別是抗微生物藥物、主要作用于呼吸系統的藥物、酶類及其他生化制劑和主要作用于消化系統的藥物。抗微生物藥物是各科感染性疾病的常用藥物，因此用藥頻率最高。我院呼吸科是江蘇省重點學科，因此患者較多，藥物品種也比較齊全，并且用法也比較復雜，故咨詢的人次比較多。另外，患者咨詢的用藥范圍大部分是內科系統用藥，提示臨床藥師應著重加強內科用藥知識宣傳，為患者在合理用藥方面的咨詢提供高質量的服務。

表2 咨詢涉及的藥物分類

4 結語

現在，醫院藥學的發展趨勢已從藥品供應型向藥學服務型轉變[6]。藥學服務涵蓋許多內容，藥物咨詢是其重要項目。開展藥物咨詢，向患者提供高水平的藥學服務，是藥師價值的體現，也是時代賦予藥師的使命，它有利于提高患者用藥的安全性，提高臨床藥物治療水平。通過藥物咨詢服務，靈活運用藥物學知識，可以不斷提高醫務人員合理用藥水平和患者治療依從性，并有利于擴大藥師的知識面及提高自身素質，增加藥師與臨床和患者的交流機會，從而真正發揮藥師的作用。

[1]王景田.淺談藥學服務中的糾紛及預防[J].中國藥房，2006，17(4):309.

[2]徐飛龍，張國兵.開展藥物咨詢在藥學服務中的意義[J].中國醫院藥學雜志，2008，28(5):393.

[3]湯 靜，劉皋林，徐紅冰，等.門診藥物咨詢服務的分析與思考[J].中國藥房，2007，18(20):1599.

[4]楊繼紅，鄭志昌，馮 麗，等.我院483例藥物咨詢綜合分析[J].中國藥房，2007，18(16):1273.

[5]盧新建.淺談門診藥房藥物咨詢工作[J].齊魯藥事，2007，26(6):351.

[6]沈愛宗，陳飛虎，徐文科.試談我國醫院藥學服務模式的發展[J].安徽醫藥，2004，8(1):64 －66.