中藥紅花對(duì)氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效分析

呂峰

(內(nèi)蒙古包頭市東河區(qū)西腦包社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 內(nèi)蒙古包頭 014040)

冠心病心絞痛中醫(yī)屬于“胸痹”、“心痛”范疇,臨床上以氣滯血瘀型較為常見(jiàn)。其病機(jī)為肝郁氣滯,氣血不得舒暢調(diào)達(dá),痹阻心脈所致。我們采用以紅花為主藥的自擬中藥加減治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年4月至2009年12月我院氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者537例為研究對(duì)象,男382例,女155例,年齡37～76歲,平均54.36歲。隨機(jī)分為治療組306例和對(duì)照組231例,2組在性別、年齡、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等方面具有可比性。所有病例診斷符合《內(nèi)科學(xué)》(第5版)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)中醫(yī)辯證為氣滯血瘀型胸弊心痛。

1.2 治療方法

2組患者常規(guī)藥物治療冠心病及合并癥,心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油含服。治療組加用以紅花為主藥的自擬中藥口服;對(duì)照組給予極化液(5%葡萄糖注射液250mL加三磷酸腺苷40mg、輔酶-A200U、普通胰島素8U、10%氯化鉀5mL)靜脈滴注。2組均為每天1次給藥,療程2周。

1.3 方劑組成

紅花10g、桃仁10g、枳殼10g、丹參15g、川芎15g、當(dāng)歸12g,為基本,辯證加減。氣陰虛明顯者加太子參18g、五味子10g、何首烏15g;腎陰虛顯著者加熟地黃18g、枸杞子15g、山茱萸15g。日1劑,水煎早晚服。

1.4 觀察項(xiàng)目

治療前、后分別檢查心電圖,血、尿、便常規(guī),血脂、血漿蛋白及肝腎功能。每日記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量。

1.5 療效判定

顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘油用量減少80%以上,心電圖恢復(fù)正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%,缺血性ST段回升1.5mV以上,但未恢復(fù)正常,或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上,或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下,心電圖無(wú)明顯變化。

1.6 研究方法

療程結(jié)束后比較分析2組治療效果,所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

表1 治療組和對(duì)照組治療前后心肌缺血情況比較

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組顯效率和有效率均分別為38.56%和50.33%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),而無(wú)效率為11.11%,顯著低于對(duì)照組(P<0.01);治療組總有效率為88.89%,顯著高于對(duì)照組(P<0.01)

2.2 心肌缺血改善情況

2組療程結(jié)束后心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量均較治療前顯著降低(P<0.01),治療組治療后纖維蛋白原下降明顯(P<0.01),而對(duì)照組治療前后無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛主要為氣滯血瘀,胸陽(yáng)痹阻所致,治療應(yīng)以活血化瘀為主。中藥紅花具有活血通氣,祛瘀止痛作用。明《本草匯言》:“紅花,破血、行血、和血、調(diào)血之藥也”。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),中藥紅花的有效成分為紅花黃素,其具有增加冠脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用,對(duì)急性心肌缺血有明顯保護(hù)作用,可通過(guò)減慢心率、改善缺血心肌氧的供求關(guān)系減輕急性心肌缺血的程度和范圍[2]。

我們應(yīng)用以紅花為主藥的自擬方劑治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛總有效率為88.89%,顯著高于對(duì)照組(P<0.01);治療組和對(duì)照組在治療后心絞痛發(fā)作、硝酸甘油耗量均較治療前有顯著改善(P<0.01),提示中藥紅花可以顯著改善氣滯血瘀型冠心病心絞痛的癥狀;另外,治療組血漿纖維蛋白原水平治療前后變化明顯(P<0.01),而對(duì)照組無(wú)顯著變化(P>0.05),提示紅花可以有效降低血漿粘滯度,對(duì)冠心病心絞痛具有更加穩(wěn)定的遠(yuǎn)期效果。

綜上所述,中藥紅花對(duì)氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效顯著,具有標(biāo)本兼治的臨床功效,應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:281～294.

[2]杜永哲,金鳴.紅花抗心肌缺血研·究進(jìn)展[J].中草藥雜志,2001,35(5):473.