慢性前列腺炎患者心理壓力源的調(diào)查研究

馮志紅 王美霞 王愛蓮

河南焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院泌尿外科 焦作 454150

2009-01-12,我科對(duì)37名慢性前列腺炎患者進(jìn)行心理狀況調(diào)查(調(diào)查前均征得患者同意),尋找產(chǎn)生心理危機(jī)的干預(yù)方法。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象我院2009-01-12門診就醫(yī)的慢性前列腺炎患者共45例,通過(guò)說(shuō)明目的及方法,37例患者同意被調(diào)查,年齡18～ 41歲,平均31.5歲;病程0.85 a,平均3.4 a;已婚32例;其中工人16例,農(nóng)民 9例,干部6例,學(xué)生 3例,司機(jī)2例,個(gè)體1例;大學(xué)專科以上學(xué)歷7人,中專和高中學(xué)歷11人,初中學(xué)歷 18人,小學(xué)畢業(yè) 1人。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查方法:科里成立慢性前列腺炎患者心理壓力源狀況調(diào)查小組,有兩名專科人員組成,其中一名為副主任醫(yī)師,一名為主管護(hù)師,調(diào)查前對(duì)這兩名人員進(jìn)行集中培訓(xùn),掌握調(diào)查的目的、方法及要求。采用自行設(shè)計(jì)打印的慢性前列腺炎患者心理壓力源調(diào)查表,內(nèi)容包括33個(gè)條目,根據(jù)每個(gè)條目?jī)?nèi)容的相似性分為5個(gè)壓力源,即疾病壓力源(8個(gè)條目)、情感壓力源(7個(gè)條目)、經(jīng)濟(jì)壓力源(7個(gè)條目)、工作壓力源(6個(gè)條目)、社會(huì)偏見壓力源(5個(gè)條目)。每個(gè)條目對(duì)應(yīng)兩個(gè)因子,根據(jù)出現(xiàn)的次數(shù)分為4個(gè)等級(jí):“從未”為1分,“很少”為2分,“有時(shí)”為3分,“經(jīng)常”為 4分;每個(gè)條目對(duì)心理的影響分為 4個(gè)等級(jí):“無(wú)影響”為1分,“輕度”為 2分,“中度”為3分,“重度”為4分。調(diào)查時(shí)要求專業(yè)人員與患者單獨(dú)面對(duì)面交流、詢問(wèn),被調(diào)查者根據(jù)自身的真實(shí)感受進(jìn)行填寫,共發(fā)放問(wèn)卷37份,有效收回37份。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1慢性前列腺炎患者心理壓力源評(píng)分及心理影響見表1。

表1 慢性前列腺炎患者心理壓力源評(píng)分及心理影響程度 ±s)

表1 慢性前列腺炎患者心理壓力源評(píng)分及心理影響程度 ±s)

心理壓力源 條目數(shù) 壓力 心理影響疾病壓力 8 29.46±2.57 25.12±2.99情感壓力 7 27.34±3.02 24.08±2.51經(jīng)濟(jì)壓力 7 25.59±2.74 22.89±3.01工作壓力 6 21.36±2.44 20.10±2.26社會(huì)偏見壓力 5 20.38±2.61 19.52±2.69合計(jì) 33 124.13±13.38 111.71±13.46

2.2慢性前列腺炎患者心理壓力源對(duì)心理影響較高的條目見表2。

表2 慢性前列腺炎患者心理壓力源對(duì)心理影響較高的條目 (±s)

表2 慢性前列腺炎患者心理壓力源對(duì)心理影響較高的條目 (±s)

壓力源 壓力 心理影響疾病壓力源會(huì)陰部墜脹、疼痛 4.11±0.79 2.57±0.90病程長(zhǎng),時(shí)輕時(shí)重 3.69±0.82 2.10±0.56治療效果不明顯 3.58±0.67 2.03±0.74情感壓力源夫妻關(guān)系緊張 4.02±0.33 2.49±0.85經(jīng)濟(jì)壓力源長(zhǎng)期治療花費(fèi)大 5.68±1.02 3.12±0.91看病影響工作收入減少 3.82±0.55 1.97±0.32

3 討論

3.1慢性前列腺炎患者心理壓力源特點(diǎn)表1結(jié)果顯示,慢性前列腺炎患者心理壓力源從大到小依次為疾病壓力、情感壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、社會(huì)偏見壓力。表2結(jié)果顯示,慢性前列腺炎治療效果不明顯,病情反復(fù),患者長(zhǎng)期會(huì)陰部墜脹、疼痛不適,部分患者伴有嚴(yán)重的性欲減退、勃起功能障礙等性功能障礙的癥狀,由于妻子缺乏有關(guān)知識(shí),誤以為是性病而嚴(yán)重影響夫妻感情,長(zhǎng)期的治療造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重等是影響患者心理健康的主要因素。如果得不到及時(shí)疏導(dǎo),極易導(dǎo)致多種心理疾病。

3.2心理干預(yù)對(duì)策

3.2.1 提高患者及親屬疾病專業(yè)知識(shí):慢性前列腺炎病人癥狀明顯,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,治療效果差,患者處于焦慮、恐懼狀態(tài),喪失對(duì)治療的信心,另有部分病人存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),認(rèn)為慢性前列腺炎也會(huì)影響性功能,加重了病人的心理壓力,使其性功能障礙更加明顯,造成病人生活質(zhì)量下降。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病人及親屬進(jìn)行宣教,幫助病人分析病因,讓他們明白慢性前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展的慢性演變過(guò)程及預(yù)后,使其科學(xué)認(rèn)識(shí)本病,相信該病完全可以治愈,告知慢性前列腺炎與性傳播疾病的區(qū)別,澄清部分患者對(duì)性傳播疾病與前列腺炎的混淆觀念,消除害怕被誤認(rèn)為前列腺炎與性傳播疾病有關(guān)的偏見和擔(dān)心[1]。避免媒體宣傳及周圍環(huán)境的不良影響,從根本上緩解患者對(duì)此病的心理恐懼,解除其擔(dān)心不能治愈的心理包袱,使患者有充足的信心戰(zhàn)勝疾病,保持穩(wěn)定平和的心態(tài),積極配合治療。

3.2.2 制定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)認(rèn)可、診療效果理想的治療方案:由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚處在發(fā)展階段,醫(yī)保制度建設(shè)相對(duì)落后,因經(jīng)濟(jì)原因而中斷治療或間斷治療的患者不在少數(shù),因此在與患者交流時(shí),應(yīng)主動(dòng)與其共同評(píng)估檢查、治療等方面的費(fèi)用及不同方案的臨床效益,結(jié)合患者疾病狀況和經(jīng)濟(jì)條件,權(quán)衡利弊,和患者一起決策。不過(guò)度檢查及用藥,以最小的經(jīng)濟(jì)代價(jià)獲取最大的醫(yī)療效果[2]。

3.2.3 加強(qiáng)對(duì)患者精神心理狀態(tài)的調(diào)整:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)心理因素成為重要的致病因素已逐步為人們所認(rèn)識(shí),患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評(píng)價(jià)療效的不可缺少的一部分。醫(yī)護(hù)人員一定要尊重患者并保守秘密,鼓勵(lì)患者多與醫(yī)護(hù)人員溝通交流,說(shuō)出自己的自身感受及心理需求,在不影響治療的同時(shí)盡量尊重患者的個(gè)性、想法、意見和選擇,做到以人為本的人文關(guān)懷教育[3]。

3.2.4 對(duì)患者進(jìn)行生活方式的指導(dǎo):起居規(guī)律,勿穿過(guò)緊的內(nèi)褲,禁酒、禁食刺激性食物,盡量避免久坐及騎自行車,每日溫水坐浴,已婚患者每周應(yīng)有一次規(guī)律的性生活,督促鼓勵(lì)患者參加文娛體育鍛煉;指導(dǎo)患者每日進(jìn)行太極拳健身運(yùn)動(dòng),每次約30 min,太極拳的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)和用意不用力,以意領(lǐng)氣,意先動(dòng)而后形動(dòng),并要求去除雜念,心靜意專,科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)人體四肢的各種對(duì)稱運(yùn)動(dòng)能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和有序性加強(qiáng),這對(duì)人體增進(jìn)健康和長(zhǎng)壽有積極的意義[4]。在眾多健身活動(dòng)之中,太極拳正是動(dòng)靜結(jié)合,身心俱調(diào)的最佳運(yùn)動(dòng)之一。綜上所述,慢性前列腺炎患者診治過(guò)程中心理變化復(fù)雜,如果不能準(zhǔn)確把握其心理變化并給予有效心理指導(dǎo),而一味的藥物治療,往往難以達(dá)到預(yù)期的療效。因此除了有針對(duì)性的對(duì)癥治療以減輕患者的痛苦外,尊重患者、尊重人性、去除或減輕發(fā)病因素等人性化與治療,往往會(huì)取得滿意的效果。

[1]孫明,劉健,鄭崗鵬,等.慢性前列腺炎患者心理障礙分析及治療[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2006,4(5):508-509.

[2]陳修德,金訊波,鄭寶鐘.心理因素和慢性前列腺炎關(guān)系的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006,27(11):34-36.

[3]胡 慧,左滿花,柳琳琳.實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力源的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(9):81-82.

[4]蘇亞平.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)健身的作用[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,29(5):74-75.