腦脈泰膠囊對急性腦梗死病人血液流變學的影響

楊全玉 劉新生 崔亞平

鄭州市第一人民醫院神經內科 鄭州 450004

本研究旨在檢測腦梗死病人治療前后血液流變學指標,探討腦脈泰膠囊對腦梗死病人血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇2009-02～2010-02住院治療的且經頭顱CT/M RI確診的腦梗死病人87例,均符合全國第四屆腦血管會議診斷標準[1],隨機分為2組,治療組48例,年齡 40～75歲;男23例,女 25例;其中前循環(頸內動脈系統)腦梗死30例,后循環(椎基底動脈系統)腦梗死 l8例。對照組39例,年齡41～78歲;男24例,女15例;其中前循環腦梗死21例,后循環腦梗死14例。2組年齡、性別、梗死部位構成差異均無統計學意義。

1.2方法對照組:阿司匹林腸溶片,辛伐他汀片,胞二磷膽堿應用及對癥處理。治療組:在對照組的基礎上加用腦脈泰膠囊,連用4周。

1.3檢測指標所有病人均于治療前及治療后行全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原等血液流變學檢測,并記錄藥物不良反應。

1.4統計學處理應用SPSS 10.0統計軟件,各組數據采用均數±標準差(±s)表示,組間比較用t檢驗。

2 結果

2組患者治療前后血液流變學測定結果比較見表1。表1顯示,治療組的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原等血液流變學指標在治療后比治療前明顯改善(P＜0.05),而對照組治療前后血液流變學的差異無統計學意義。

表1 2組患者治療前后血液流變學測定結果比較 ±s)

表1 2組患者治療前后血液流變學測定結果比較 ±s)

注:治療組前后比較,P＜0.05

組別 n 時間 全血高切黏度全血低切黏度 血漿黏度血漿纖維蛋白原治療組41 治療前 6.10±1.60 11.71±3.21 1.70±0.24 4.61±1.21治療后 5.23±0.27 9.58±0.26 1.30±0.64 3.01±0.91對照組46 治療前 6.03±1.23 10.84±3.19 1.60±0.27 4.61±1.21治療后 5.95±1.35 10.91±2.20 1.70±0.04 4.52±1.10

3 討論

國內外研究表明,凝血、抗凝失衡是急性腦梗死的重要危險因素,在其發生及復發中占主導地位。全血黏度增高,可導致循環血流減慢,氧的運輸減少,造成循環性缺氧,缺氧導致血管內皮受損,為動脈粥樣硬化及血栓的發生和發展提供了病理生理基礎。動脈粥樣硬化為腦卒中最常見病因[2],有資料顯示血膽固醇每增加1 mmol/L,缺血性卒中風險升高25%[3],動脈粥樣硬化可導致管腔狹窄和血栓形成。腦梗死病人機體內存在不同程度的高凝狀態,由于紅細胞和血小板的聚集能力增強,血清膽固醇和甘油三酯含量增高,使血液黏稠度明顯增高,表現為高黏血癥。血液高凝及高黏狀態互為因果,最終導致腦梗死進一步加重,造成神經功能損害,且血液黏度的增高往往出現在腦卒中之前,既是多種疾病的病因,又可促進疾病的發展和惡化。腦脈泰膠囊組分中當歸含揮發油、脂肪油及阿魏酸等,山楂、紅參、何首烏均能改善血液流變學,降低紅細胞聚集性,促進血液向低凝狀態發展,可根本上改善梗死病人的預后,且毒副反應小。

本研究顯示急性腦梗死患者在應用腦脈泰膠囊治療后各項血液流變學指標明顯改善。在治療過程中未發現明顯不良反應。藥理研究證明,腦脈泰膠囊能顯著減少梗死面積,減輕神經行為障礙,降低腦血管阻力,降低血小板最大聚集率,縮短病程,具有較好的臨床應用前景。

[1]中華醫學會,全國第四屆腦血管學術會議.各類腦血管病的診斷標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-381.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:85-89.

[3]賈建平,崔麗英,王偉等.神經病學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2008:198-199.