益心舒膠囊對改善慢性阻塞性肺疾病心率變異性的臨床研究

梁靜（遼源市中醫院，吉林遼源136200）

益心舒膠囊對改善慢性阻塞性肺疾病心率變異性的臨床研究

梁靜
（遼源市中醫院，吉林遼源136200）

目的探討益心舒膠囊對慢性阻塞性肺疾病（COPD）心率變異性的影響。方法應用隨機、對照原則，將100例COPD病人分為治療組和對照組，對照組予常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用益心舒膠囊。分別觀察給藥前后心率變異性的變化并進行比較。結果對照組治療前后時域分析指標：正常R-R間期標準差（SDNN）、SDNN的平均數（SDNNIndex）、SDNNIndex的標準差（SDANN）、相鄰R-R間期之差的均方根值（rMSSD）變化差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組時域分析指標治療前后變化差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組間各項指標差異有統計學意義（P＜0.05）。結論益心舒膠囊可改善COPD病人的心率變異性和失衡的自主神經功能，從而改善臨床癥狀和預后。

慢性阻塞性肺疾病；心率變異性；益心舒膠囊

心率變異性（HRV）是一種評價自主神經系統功能狀況的無創性檢查方法之一［1］。目前已有很多學者研究證實，許多心血管疾病如冠心病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死等均表現出明顯的HRV異常。HRV是判斷預后不良的敏感指標。近年來已被應用于對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）預后的判斷，且對其預后有一定的價值。運用中藥調節自主神經活動已從臨床實踐中逐步得到證實［2］，為探討益心舒膠囊對COPD病人的心率變異性的影響，現將100例病人臨床觀察結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2006年10月－2008年11月遼源市中醫院住院診斷為COPD病人100例，男50例，女50例；年齡60～75歲，平均（65±2）歲；病程5～10年，平均（7±2）年。

1.2 方法采用隨機、對照的原則，將100例病人隨機分為治療組與對照組，各50例，在治療前、治療后4周進行心率變異性分析比較。

1.2.1 COPD診斷標準納入標準為年齡大于60歲的COPD病人，依據中華醫學會呼吸系病學會2002年制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治規范（草案）》，病人的癥狀、體征、X線胸片和肺功能符合COPD的診斷標準。排除標準為入組前患冠心病病史，正在進行抗精神病或抗慢性腦損害的治療（包括中藥），未治療的高血壓病人，任何可能影響治療和隨訪的疾病，如癌癥、嚴重的肝腎疾患、心功能不全、不穩定的糖尿病、不能配合治療或依從性差的病人。

1.2.2 治療方法兩組均給予相同基礎治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、抗感染、支氣管擴張劑、化痰藥等，治療組同時口服益心舒膠囊3粒／次，3次／d，療程4周。

1.2.3 觀察項目在給予治療前及用藥后4周，于8∶00—次日8∶00應用動態心電圖檢查系統，模擬CMV1、CMV5和CMaVF導聯連續監測24 h，相鄰R-R間期超過20%的予以自動剔除。受檢者正常生活活動，平靜呼吸，精神放松，所記錄數據經主機回放處理，自動過濾異位搏動及干擾。采用時域分析指標：正常R-R間期標準差（SDNN）、SDNN的平均值（SDNNIndex）、SDNNIndex的標準差（SDANN）、相鄰R-R間期之差的均方根值（rMSSD）。

1.3 統計學處理數據采用SPSS 12.0統計軟件處理，數據以均數±標準數±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗。

2 結果

兩組治療前后心率變異性指標變化結果，見表1。

表1 兩組治療前后心率變異性指標比較（ˉx±s）ms

3 討論

益心舒膠囊（丹參、川芎、山楂、黃芪、人參、麥冬、五味子）源于傳世驗方“生脈飲”，具有活血化瘀、行氣止痛、益氣養陰、定悸復脈之功效，有利于自主神經功能的調節和恢復。現代藥理研究表明，其通過抗氧化自由基、抗脂質氧化和調節免疫作用［3］，從而提高氧分壓，降低二氧化碳分壓［4］。還具有抑制病原微生物的抗炎作用，通過調節機體狀態，改善肺循環及毛細血管通透性，從而促進肺部炎癥吸收及局限化。方中丹參具有抑制血小板合成前列環素，抑制血小板的黏附聚集和血小板Ⅲ因子以及延長凝血酶原時間的作用，降低血液黏滯度，改善缺氧狀態。從而改善COPD病人由于心肌缺氧引起的心悸胸悶，提高纖維蛋白溶解酶活性，幫助痰液稀釋，促進痰液排出，改善氣道通氣功能；人參還能增加紅細胞2，3-二磷酸甘油酸的濃度，降低血紅蛋白對氧的親和力，從而釋放更多的氧以滿足組織的需要。

益心舒膠囊可通過抗炎、改善循環，改善病人的缺氧狀態，使迷走神經張力升高和（或）交感神經張力降低，改善COPD病人的心率變異性和自主神經的受損程度［5-6］。臨床上通過改善病人的缺氧情況可使其心率下降，心悸、胸悶等癥狀消失，改善預后。同時亦證實益心舒膠囊具有調節自主神經的作用。

［1］吳軍，劉德平，董榕，等.高齡老年人心率變異性減低與心臟性猝死的關系［J］.中國心血管雜志，2002，7（4）：250.

［2］潘征，潘興壽，黃顯南.參脈注射液對慢性重癥心衰患者心率變異性的影響［J］.右江醫學，2006，34（6）：600.

［3］葉萍仙，朱建華.參麥注射液對肺心病血液流變學血小板聚集功能的影響［J］.實用醫學雜志，1999，15（12）：10-12.

［4］楊文明，周宜宣.參麥注射液治療充血性心力衰竭62例臨床研究［J］.實用中西醫結合雜志，1997，10（2）：91-92.

［5］段琳，李秋榮，趙淑美.慢性阻塞性肺疾病的心率變異性分析［J］.心血管康復醫學雜志，2002，11（5）：451-452.

［6］閻克樂，張文采，張月娟，等.心率變異性在心身疾病和情緒障礙研究中的應用［J］.心理科學進展，2006，14（2）：261-265.

R256.1

B

1007－4813（2010）06－0842－02

2010－10－09）