少女閉經(jīng)慎

少女閉經(jīng)慎

賴安妮

外號(hào)“假小子”的高二學(xué)生小麗，近2個(gè)月不知為何月經(jīng)沒來，但也沒有什么特別不舒服，只是臉上長(zhǎng)了些痘痘，稍微胖了一點(diǎn)。同桌李圓得知后輕松地說：“沒關(guān)系，我也有月經(jīng)過期不來的情況，我媽帶我去醫(yī)院，大夫開幾片叫黃體酮的藥或打幾天針，催一下就來了!”這下，小麗更不著急，反而慶幸不用請(qǐng)假耽誤學(xué)習(xí)了?？墒?，媽媽知道后卻急忙帶其就醫(yī)，這讓小麗迷惑不解。

大夫仔細(xì)詢問情況后告訴小麗：女孩子12-14歲月經(jīng)初次來潮(又叫初潮)，開始月經(jīng)可能有些不規(guī)律，到15～18歲以后，逐漸形成有規(guī)律的(28天左右)周期性月經(jīng)，這是女孩發(fā)育成熟的表現(xiàn)。同時(shí)身體會(huì)發(fā)生很大變化，身高明顯增加，乳房發(fā)育，外陰部長(zhǎng)出了陰毛，體內(nèi)的子宮、卵巢也逐漸增大、成熟，精神心理也隨之發(fā)生變化。這是由于女孩身體里的生殖生理軸(包括下丘腦、腦下垂體、卵巢、子宮)建立并成熟，周期性地分泌一系列激素引起的變化。

由于生殖生理軸分泌的一系列激素涉及身體多個(gè)系統(tǒng)和器官，所以其功能正常與否不僅關(guān)系到女人的生殖健康，更關(guān)系到她一生的生活質(zhì)量與幸福。其中雌激素作用于子宮，可使子宮內(nèi)膜增殖，促使卵巢分泌孕激素，反過來影響子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌性改變，為受孕做好準(zhǔn)備；在沒有懷孕的情況下，雌激素、孕激素會(huì)下降，子宮內(nèi)膜脫落出血，月經(jīng)就來潮了。子宮內(nèi)膜每月發(fā)生一次這樣的變化，稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般婦女到50歲左右，生殖生理軸的功能衰退，出現(xiàn)絕經(jīng)。

月經(jīng)不正常是生殖生理軸功能不正常的表現(xiàn)，故不可小視。臨床上使用孕激素(藥名叫黃體酮)，可促使有一定厚度的子宮內(nèi)膜脫落致“月經(jīng)來潮”，但不能從根本上改變生殖生理軸的異常；而且必須在子宮內(nèi)膜達(dá)到一定厚度時(shí)使用才有效。因此，月經(jīng)不正常一定要重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題。一般來說，少女繼發(fā)性閉經(jīng)與節(jié)食減肥、內(nèi)分泌功能失調(diào)、慢性消耗性疾病、下丘腦及腦垂體疾病、環(huán)境因素或精神刺激有關(guān)，必須在大夫指導(dǎo)下采取正確的治療才能徹底解決。

大夫的一席話說得小麗心服口服，配合醫(yī)生接受了各項(xiàng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是學(xué)習(xí)壓力大引起的內(nèi)分泌功能失調(diào)。經(jīng)過半年多的治療，小麗的月經(jīng)逐漸正常，臉上不長(zhǎng)痘痘了，臉色紅潤(rùn)、身材苗條、鄰居都說小麗越長(zhǎng)越漂亮了。

名詞解釋：黃體酮

又名孕酮，為孕激素，有口服和注射兩種劑型。臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。用于人工調(diào)整月經(jīng)周期有一定作用。故許多少女常用它來治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。但黃體酮不是萬(wàn)能的，有頭暈、頭痛、惡心、抑郁、乳房脹痛等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道霉茵感染等。故需慎用、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

陰道穹隆脫垂使幸福走遠(yuǎn)

王展宏

順產(chǎn)養(yǎng)育了4個(gè)孩子的李嫂，近年來陰道脫出腫物，下腹下墜、排尿障礙，行走不便，再也不是那個(gè)爽朗、鄰里有事跑前跑后的熱心人了。3年前李嫂由于子宮脫垂，將子宮切除。而這次雖然也是脫垂。但“陰道穹窿”幾個(gè)字眼卻讓人望而生畏……

在女性陰道上方子宮頸后方，陰道圍繞宮頸處有一個(gè)穹隆，叫陰道穹隆。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)將陰道穹隆脫垂定義為陰道斷端下降至處女膜平面以上、比陰道總長(zhǎng)度少2厘米以下的任何部位。當(dāng)陰道上端突入陰道之內(nèi)或膨出于陰道之外，就可以認(rèn)為是陰道穹隆脫垂。

諸多風(fēng)險(xiǎn)因子

陰道穹隆脫垂造成泌尿、肛門直腸及性交功能失常，對(duì)女性生活質(zhì)量影響很大。人們一致認(rèn)為，用于矯正盆腔器官支持缺陷的手術(shù)，是陰道穹隆脫垂的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。其他風(fēng)險(xiǎn)因子包括生育、年齡、子宮切除術(shù)、先天缺陷、種族、生活方式及增加腹壓的其他慢性疾病。

生育有過4次及以上陰道分娩經(jīng)歷的女性，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大12倍。有文獻(xiàn)介紹，陰道分娩可造成陰部神經(jīng)損害，促使陰道穹隆脫垂。使用器械的陰道分娩，尤其是產(chǎn)鉗分娩，可加大風(fēng)險(xiǎn)。剖腹產(chǎn)雖然可以避免陰部神經(jīng)損害，但由此造成的盆底功能失常，與陰道分娩并無顯著差異。

年齡高齡患者中，嚴(yán)重陰道穹隆脫垂的發(fā)生率每年增加12％；年齡每增加10歲，其發(fā)生率大約呈2倍增長(zhǎng)。

矯正盆腔器官支持缺陷手術(shù)由于陰道穹隆脫垂的病理生理學(xué)尚未完全明了，所以目前陰道穹隆脫垂矯正手術(shù)尚不完善，術(shù)后復(fù)發(fā)率在10％-30％。

子宮切除術(shù)一般認(rèn)為，子宮切除術(shù)后，陰道穹隆脫垂的發(fā)生率為0.36％，術(shù)后3年約1％，15年后上升為5％。以矯正脫垂為目的的子宮切除，風(fēng)險(xiǎn)更高，有報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)43％。國(guó)外專家研究發(fā)現(xiàn)，如果術(shù)前存在盆底支持缺陷或陰道穹隆脫垂，子宮切除術(shù)后更可能發(fā)生陰道穹隆脫垂。子宮切除時(shí)對(duì)盆腔解剖結(jié)構(gòu)及技術(shù)操作的重視，可大大減少以后陰道穹隆脫垂的發(fā)生率。

矯正存在挑戰(zhàn)

多數(shù)陰道穹隆脫垂患者同時(shí)存在盆底支持缺陷，可表現(xiàn)為膀胱膨出、直腸膨出或腸疝(陰道后疝)。在制定治療計(jì)劃之前，對(duì)患者不同陰道腔隙部位的缺陷做出仔細(xì)評(píng)估，有助于選擇合理的醫(yī)療操作步驟，使術(shù)后陰道穹隆脫垂復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

矯正陰道穹隆脫垂的手術(shù)方法包括陰道和腹式兩類。手術(shù)方法的選擇應(yīng)考慮患者的年齡、并存疾病、以前的手術(shù)史及機(jī)體與性活動(dòng)水平。術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)也可影響術(shù)式的選擇。