男性勃起是一項(xiàng)復(fù)雜的程序活動,導(dǎo)致勃起機(jī)能障礙(ED)的原因有很多,如心理因素、身體因素以及二者協(xié)同作用。身體因素會導(dǎo)致勃起程序異常,進(jìn)而引起ED的發(fā)生。勃起程序還與腦、脊柱以及陰莖的神經(jīng)沖動有關(guān),這些神經(jīng)沖動引起海綿體周圍的肌肉、纖維組織、靜脈和動脈繼發(fā)反應(yīng)。如果神經(jīng)系統(tǒng)異常,就會影響勃起程序的正常活動。此外,陰莖的動脈、肌肉和周圍組織導(dǎo)致的勃起程序損害也很常見。
上述損害通常都是由一些疾病引起的。因此,了解導(dǎo)致ED的常見疾病,做到具有針對性的治療,對ED患者尤為必要。
糖尿病 可引起神經(jīng)和動脈損害,導(dǎo)致勃起困難。據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的一項(xiàng)調(diào)查顯示,男性糖尿病患者中發(fā)生過ED的占35%-50%。也有專家認(rèn)為實(shí)際比率會更高,可能達(dá)到75%,而且ED的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而升高。
腎臟疾病 易引起體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的變化,進(jìn)而影響到激素、循環(huán)、神經(jīng)功能和能量水平。這些變化可以導(dǎo)致機(jī)體的性欲和性功能降低,引發(fā)ED。用于治療腎臟疾病的藥物,也有可能導(dǎo)致ED的發(fā)生。
神經(jīng)疾病 在男人完成一次勃起的過程中扮演著重要的角色。中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥、阿爾茨海默病、帕金森病和脊髓損傷的患者更易發(fā)生ED。這主要是腦和陰莖之間的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)遭到阻斷所致。
血管疾病 包括動脈粥樣硬化、高血壓和高膽固醇在內(nèi)的血管疾病導(dǎo)致的ED,占器質(zhì)性ED的70%。血管疾病患者流向心臟、腦的血流量下降,陰莖供血嚴(yán)重不足而發(fā)生ED。
前列腺癌其自身并不會引起ED,不過在治療過程中,放射、激素以及外科手術(shù)等治療方法的應(yīng)用,都可以導(dǎo)致ED。
手術(shù) 治療前列腺癌和膀胱癌的手術(shù),通常會破壞陰莖周圍的神經(jīng)和組織。這些手術(shù)導(dǎo)致的ED往往是暫時的(可持續(xù)6-18個月),但有時會導(dǎo)致陰莖周圍神經(jīng)和組織的永久性損傷。
損傷 骨盆、膀胱、脊髓以及陰莖損傷,或因損傷進(jìn)行的手術(shù),都有可能導(dǎo)致ED。
激素水平異常 如甲狀腺激素、催乳素和睪酮異常,都可影響男性對性欲刺激的反應(yīng)。激素水平異常可由腦下垂體瘤、腎臟疾病、肝臟疾病以及前列腺癌的激素療法引起。
靜脈泄漏 如果陰莖靜脈不能夠在勃起時阻止血液外流,那么勃起就不會持續(xù)太久。陰莖損傷及疾病都可導(dǎo)致陰莖靜脈泄露發(fā)生。
煙、酒、藥物 可引起陰莖血供減少,導(dǎo)致ED發(fā)生。吸煙是導(dǎo)致動脈硬化患者發(fā)生ED的真兇。另外,有200多種處方藥都可導(dǎo)致ED。
前列腺增生其引起的膀胱頸梗阻,可發(fā)生不同程度的ED。
除了病理生理因素外,心理因素也是導(dǎo)致ED的原因。有人認(rèn)為,導(dǎo)致勃起障礙的因素雖然有多種,但無論哪種情況的患者,都伴隨有心理因素作怪,被醫(yī)生稱為精神性的勃起障礙。因此,男性患者最需要克服的往往是自身的心理壓力,包括(1)對性交的恐懼心理,害怕性交會傷害女方身體或自己的“元?dú)狻保?2)對手淫有內(nèi)疚或恐慌心理,自我暗示手淫會ED;(3)性交環(huán)境不好,擔(dān)心他人知道;(4)夫妻雙方感情不融洽,互不信任或互相猜疑;(5)擔(dān)心不能勃起會招致女方不滿。